Пол пациента:
Тип патологии:
Область исследования:
Методы исследования:
Уважаемые коллеги! Это флюорография пациентки, которой лет за пять до этого произведена левосторонняя мастэктомия по известному поводу и которая через 3 месяца после производства этой флюшки умерла. На момент этой флюшки жалобы на слабость, одышку. За 2 года до этого была рентгенограмма ОГК, которую я не могу предоставить, где я обращал внимание на корни и усиление легочного рисунка и рекомендовал КТ ОГК. Никакого аврала там не нашли. Какая все-таки причина такой рентгенологической картины, сердечная, или онко?
Не похоже на онко, имхо, картина легочной гипертензии. Архив бы еще посмотреть
Тоже бы рекомендовал КТ для исключения центрального рака
Т.е. внезапная гипертензия. И через 3 мес. ...
Что, до этого, никто не видел этой гипертензии? Иначе не было б вопросов. Зн. не было ее.
Я так поняла, что 2 года назад уже были изменения в корнях и легочном рисунке, была рекомендована КТ, которое не выявило серьезной патологии
Спустя два года выполняется данная ФЛГ
Спустя 3 мес пациентка умирает
Хотклось бы выяснить, связаны ли изменения на ФЛГ двухгодичной давности с представленной ФЛГ, я думаю что там были похожие изменения
Считаю, что тут легочной венозный застой II ст.На правый контур выходит аорта (снимок с поворотом).Данных за онко не вижу.
"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©
О! так гипертензия или застой? Я в шоке
А разве одно другому мешает? Может быть сочетание
http://posterng.netkey.at/esr/viewing/index.php?module=viewing_poster&task=viewsection&ti=380927
Здесь, по-моему, и лёгочные артерии широкие, и конгломерат лимфоузлов в средостении. Кто-то на кого-то сильно давит.Как в жизни.
Спасибо за ссылку!
А сердце при сочетании?
И еще, левый кардиодиафрагмальный - липома?
+ 1
Не нам судить…
В общем, я думаю так - врач при описании этой рентгенограммы резонно списал все изменения на сердечно-сосудистые проблемы, а на вскрытии через 3 месяца получился рак
В таких случаях очень помогают архивные рентгенограммы - у онкологии как правило быстрая динамика, с/с патология ведет себя скромнее
Сердце в этом случае действительно без особенностей, но виден усиленный сосудистый рисунок, особенно справа, выраженно увеличенные корни (левый корень тоже увеличен, из-за разворота не видно) При центральном раке хотелось бы видеть лимфангит рядом с зоной опухоли и нарушения вентиляции легочной ткани, в общем не похоже
Пациентка мне знакома была ( царство небесное), состояла на учете в онко. Но, как Вы сами понимаете, люди не особо хотят там светиться и хотят забыть все пережитое. А тут то ли одышка, то ли слабость, или микст этих состояний. И мне нужно было решать, серд. сосуд. изменения и она уже не идёт очередной раз в онко на консультацию, или что-то типа ракового лимфангита? Я склонился к первому, помня о рентгенограмме 2-х годичной давности и аналогичных изменениях. Но по быстроте угасания (финал типичный для онкобольных) закрались сомнения, может это все лимфатического характера? Вскрытия не было, тайна в могиле. А сомнения остались.
Думаю, сомнения, все-таки, в сторону онко. Имеется несоответствие выраженности изменений корней к сердечной тени.
Андрей Юрьевич
Я тоже об этом думал. Но видел мета рака груди, раковые плевриты . А тут никакого намека на мета. Попробую у родственников изъять рентгенограмма ОГК двухгодичный давности, а может и КТ у них есть?