Где ровные контуры? При чем тут волнистость? Почему как бы верхний край "надорван"? Почему нижний край плавно (без углов) переходит в костальную плевру?
В первую очередь - думаем о мезотелиоме, во второй - об осумковании...
Где ровные контуры? При чем тут волнистость? Почему как бы верхний край "надорван"? Почему нижний край плавно (без углов) переходит в костальную плевру?
В первую очередь - думаем о мезотелиоме, во второй - об осумковании...
Да, подорвали Вы мою уверенность Виктор Григорьевич. И контур полицикличный, да местами и не четкий, да, и не ровный. Действительно, а вдруг мезотелиома?
Писал еще до томограмм...хотя они и не разубедили в обратном. А возраст, как по мне, непредсказуем...может и несколько лет...кто знает. Если есть архив можно прикинуть ретроспективно, когда уже можно было бы придраться. А если нет - увы...Но диагностическая пункция, как по мне, вполне логична, а точку отметить - под контролем УЗИ, заодно и структуру оценить (жидкость-не жидкость и т.д.)
В настоящее время пациент жалоб не предъявляет, чувствует себя очень хорошо. Только грустит, так как жена "спуталась" с другим, а он (пациент), говорит, что никому уже не нужен - упадническое настроение.
Ну что же - пусть и дальше грустит, как по мне - его проблема не из самых сложных...наверное потому и связалась, что из "грустных".....
Наше дело дать своевременные и правильные рекомендации...или как говорил мой учитель - "вовремя прокукарекать, а там хоть и не рассветай"...шутка.....причем в сложных или необычных случаях заставлял часто брать историю, идти лично в отделение, находить лечащего врача или зава и "кукарекать" им прямо в уши...говаривал, что до написаного могут не скоро и дойти...."а кукарекать надо точно по расписанию"....
В "Главной конторе" в последний раз был "установлен" туб. плеврит, были найдены "палки", официально было назначено специфическое лечение. Но до этого Главная контора отвергала специфический плеврит. Ниже приводятся снимки, с которыми ранее пациент направлялся в "тую" контору.
Навскидку хотел писать банальное осумкование но теперь сомнения.
Сомнения в чем? В наличии осумкования или в его отсутствии?
В его банальности. В наличии не сомневаюсь, а надо?
Т.е. осумкование - банально? Я правильно понял?
Для моего стационара да.
Да, у меня тоже сложилось смутное впечатление, что "это" осумкование. Правда, сделали томограммы.
Томограммы.
Нет, не банально.
Где ровные контуры? При чем тут волнистость? Почему как бы верхний край "надорван"? Почему нижний край плавно (без углов) переходит в костальную плевру?
В первую очередь - думаем о мезотелиоме, во второй - об осумковании...
Болезни ног: виды, симптомы, причины, профилактика и лечение
Поэтому и написал что сомневаюсь в банальности.
Да, подорвали Вы мою уверенность Виктор Григорьевич. И контур полицикличный, да местами и не четкий, да, и не ровный. Действительно, а вдруг мезотелиома?
Вот, и Виталий Орестович засомневался.
А если мезотелиома, то сколько времени ей по возрасту - год, два или больше?
А архива нет? Что с клиникой?
Писал еще до томограмм...хотя они и не разубедили в обратном. А возраст, как по мне, непредсказуем...может и несколько лет...кто знает. Если есть архив можно прикинуть ретроспективно, когда уже можно было бы придраться. А если нет - увы...Но диагностическая пункция, как по мне, вполне логична, а точку отметить - под контролем УЗИ, заодно и структуру оценить (жидкость-не жидкость и т.д.)
Болезни ног: виды, симптомы, причины, профилактика и лечение
В настоящее время пациент жалоб не предъявляет, чувствует себя очень хорошо. Только грустит, так как жена "спуталась" с другим, а он (пациент), говорит, что никому уже не нужен - упадническое настроение.
Архив конечно есть, и не малый. Сейчас обработаю изображения и выставлю.
Ну что же - пусть и дальше грустит, как по мне - его проблема не из самых сложных...наверное потому и связалась, что из "грустных".....
Наше дело дать своевременные и правильные рекомендации...или как говорил мой учитель - "вовремя прокукарекать, а там хоть и не рассветай"...шутка.....причем в сложных или необычных случаях заставлял часто брать историю, идти лично в отделение, находить лечащего врача или зава и "кукарекать" им прямо в уши...говаривал, что до написаного могут не скоро и дойти...."а кукарекать надо точно по расписанию"....
Болезни ног: виды, симптомы, причины, профилактика и лечение
Снимки, 2 недели тому, перед отправлением пациента в "Главную областную тубарскую контору".
Ну это кардинально меняет суть дела....2 недели назад было другое...Шалят плевриты - то тут, то - там....
Следовательно - Виталий был прав (Виталий Орестович, снимаю шляпу!!!).
Болезни ног: виды, симптомы, причины, профилактика и лечение
С учетом упорного течения, был заподозрен специфический плеврит. Вместе со снимками были произведена и томограммы.
Спасибо. Могу добавить что последний год отмечаем рост частоты плевритов.
В "Главной конторе" в последний раз был "установлен" туб. плеврит, были найдены "палки", официально было назначено специфическое лечение. Но до этого Главная контора отвергала специфический плеврит. Ниже приводятся снимки, с которыми ранее пациент направлялся в "тую" контору.
Вот снимки.
Ситуация теперь полностью понятна.
Болезни ног: виды, симптомы, причины, профилактика и лечение
Валентин Львович, здравствуйте. А пункцию делали? И в чем нашли палки?
Здравствуйте Виталий Орестович!
Пункцию делали в ОПТД. В пунктате, и нашли "палки".
Спасибо.А была пункция или видеоторакоскопия. У нас именно после нее подобные осумкования.
Была только пункция в обл. тубе, а перед этим у нас тоже пунктировали. но не исследовали...
Вот снимки после пункции (у нас).
А, вот снимки, перед пукцией.
Валентин Львович, а какие это срезы?
3,4 - это 7 и 9 срезы.