Вот такой интересный сустав.

Пол пациента: 
Тип патологии: 
Область исследования: 
Методы исследования: 

Добрый вечер, коллеги! Направлена женщина 1977 года рождения на рентгенографию т/б суставов с диагнозом: ДОА? Жалобы на непостоянные боли в течение последнего года. Снимок не резкий, извиняюсь. Написал кисту крыши вертлужной впадины и ДОА II-й степени. Прав?

    

  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/7446/opt10010010_2_.jpg?itok=lSTO5Stp
ID:9900
Игорь Иванович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 года 5 месяцев назад
Зарегистрирован: 23.01.2010 - 14:56
Публикации: 3695

Там явно контактно задействована головка. Может ТБС?

DR.RAD аватар
Не на сайте
Был на сайте: 10 лет 4 месяцев назад
Зарегистрирован: 25.03.2009 - 18:22
Публикации: 805

на кисту слева неочень похоже)))))))))))

Глазков Игорь Артурович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 год 3 месяцев назад
Зарегистрирован: 19.12.2008 - 20:41
Публикации: 1597

перелома вертлужной впадины?

Прийди к Себе

lupan аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 лет 5 месяцев назад
Зарегистрирован: 07.01.2010 - 17:17
Публикации: 1406

Игорь Иванович wrote:

Там явно контактно задействована головка. Может ТБС?

ТБС неубедительно. В первую очередь я бы подумал об асептическом некрозе головки бедренной кости.

Великое преймущество врача заключается в том, что он не обязан следовать собственным советам. ( А. Кристи)

Medeа аватар
Не на сайте
Был на сайте: 13 лет 5 месяцев назад
Зарегистрирован: 10.09.2010 - 18:11
Публикации: 152

-

lupan аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 лет 5 месяцев назад
Зарегистрирован: 07.01.2010 - 17:17
Публикации: 1406

Головка слегка уплощена если сравнивать с правой.

Великое преймущество врача заключается в том, что он не обязан следовать собственным советам. ( А. Кристи)

Medeа аватар
Не на сайте
Был на сайте: 13 лет 5 месяцев назад
Зарегистрирован: 10.09.2010 - 18:11
Публикации: 152

-

Приложения: 
opt10010010_1__0_kopiya.jpg
Александр Викторович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 6 лет 7 месяцев назад
Зарегистрирован: 31.07.2010 - 13:05
Публикации: 639

Medeа wrote:

то мне кажется, что так лучше видно изменения именно вертлужки. Уважаемый lupan, я не спорю, просто случай красивый, мне непонятный. 

головка действительно не изменена. Вот приемущества цифрового снимка. когда до всех медицинских чиновников это дойдет...

Матвей аватар
Не на сайте
Был на сайте: 13 лет 3 месяцев назад
Зарегистрирован: 27.11.2010 - 22:50
Публикации: 95

Отвечаю по порядку: 1. О туберкулёзе мыслей не было (нет остеопороза, секвестров, местно нет атрофии мышц, норма, со слов пациентки, по ФЛГ);     2. Если не на кисту, то на что это похоже? Думал на эозинофильную гранулёму, но что-то не прочувствовал;     3.Травмы не было, отрицает;     4. Асептический некроз не рассматривал, так как процесс выражен во впадине. Потом уже, когда пациентка ушла со снимком и моим описанием, пришла запоздалая идея, что надо было доснять с ротацией бедра, "вывести" головку...      

И снимок плёночныйsmiley, не цифра.

Женщина уехала в областной центр, там "связи" с местными светилами, вроде биопсия маячит на горизонте. Вот только вряд ли узнаю, чем дело закончится.

Матвей аватар
Не на сайте
Был на сайте: 13 лет 3 месяцев назад
Зарегистрирован: 27.11.2010 - 22:50
Публикации: 95

Только сейчас и обратил внимание!sad

Александр Викторович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 6 лет 7 месяцев назад
Зарегистрирован: 31.07.2010 - 13:05
Публикации: 639

"И снимок плёночныйsmiley, не цифра"  а я и не говрил,что снимок цифровой, он оцифрован с дальнейшей возможностью его редактироватьwink

Матвей аватар
Не на сайте
Был на сайте: 13 лет 3 месяцев назад
Зарегистрирован: 27.11.2010 - 22:50
Публикации: 95

И тогда Вы безусловно правы.

Makcimalist аватар
Не на сайте
Был на сайте: 10 лет 4 месяцев назад
Зарегистрирован: 08.05.2010 - 14:28
Публикации: 1994

lupan wrote:

Игорь Иванович wrote:

Там явно контактно задействована головка. Может ТБС?

ТБС неубедительно. В первую очередь я бы подумал об асептическом некрозе головки бедренной кости.

Асептический некроз крыши вертлужной впадины и головки бедраyes на фоне её кистовидной перестройки (странно, что участники отвергли)!surprise

--------------

"Просто, по видимости, не видеть логики в очевидных вещах - это тоже одно из свойств некоторых умов, наряду с грустными думами о свойствах ума других."  © Vega 08/10/2011

Makcimalist аватар
Не на сайте
Был на сайте: 10 лет 4 месяцев назад
Зарегистрирован: 08.05.2010 - 14:28
Публикации: 1994

Матвей wrote:

...Женщина уехала в областной центр, там "связи" с местными светилами, вроде биопсия маячит на горизонте. Вот только вряд ли узнаю, чем дело закончится.

Перед биопсией, будем надеяться, дойдут сделать КТ!

А что в правом крестцово-подвздошном не понравилось??

--------------

"Просто, по видимости, не видеть логики в очевидных вещах - это тоже одно из свойств некоторых умов, наряду с грустными думами о свойствах ума других."  © Vega 08/10/2011

Матвей аватар
Не на сайте
Был на сайте: 13 лет 3 месяцев назад
Зарегистрирован: 27.11.2010 - 22:50
Публикации: 95

Я об этот снимок глаза "намозолил". Через неделю, боюсь, гляну - и еще что-нибудь найду... 

Makcimalist аватар
Не на сайте
Был на сайте: 10 лет 4 месяцев назад
Зарегистрирован: 08.05.2010 - 14:28
Публикации: 1994

... - так это не страшно : проявление остеоартроза сустава (бывает асимметрично выражен)!yes

--------------

"Просто, по видимости, не видеть логики в очевидных вещах - это тоже одно из свойств некоторых умов, наряду с грустными думами о свойствах ума других."  © Vega 08/10/2011

Петрович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 лет 10 месяцев назад
Зарегистрирован: 22.03.2009 - 01:13
Публикации: 3908

 

  Отлично, Медея! Сумела улучшить денатурированную репродукцию снимка, а до того увидеть суть проблемы. Вот что значит объёмное восприятие объекта, свойственное Настоящему Рентгенологу. Да, здесь множественные разнокалиберные кисты почти по всему периметру впадины, а в обл. крыши одна близка к прорыву в полость сустава. В этом случае томография для уточнения стадии необходима.

   А вот Makcimalist не смог выбраться из плоскости снимка. Головка бедра только кажется изменённой. Из-за наслоения патологии впадины.

Неоднозначно всё

lupan аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 лет 5 месяцев назад
Зарегистрирован: 07.01.2010 - 17:17
Публикации: 1406

Кистовидная перестройка вертлужной впадина имеется, безусловно. Первичная или вторичная? Но имеется кистовидное просветление, которое относится к головке, а не к впадине. И сколько не абстрагируйся от суперпозиции головки и впадины, без второй проекции структуру головки не выяснить.

Приложения: 
opt10010010_1__0_kopiya1.jpg

Великое преймущество врача заключается в том, что он не обязан следовать собственным советам. ( А. Кристи)

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 лет 8 месяцев назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54876

"Добавка".

[[wysiwyg_imageupload:868:]][[wysiwyg_imageupload:869:]][[wysiwyg_imageupload:870:]][[wysiwyg_imageupload:871:]]

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 лет 8 месяцев назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54876

А. Как будем расценивать, помеченное стрелками?

[[wysiwyg_imageupload:872:]][[wysiwyg_imageupload:873:]][[wysiwyg_imageupload:874:]]

Матвей аватар
Не на сайте
Был на сайте: 13 лет 3 месяцев назад
Зарегистрирован: 27.11.2010 - 22:50
Публикации: 95

Валентином Львовичем, - двусторонние, симметричные и нормальные ...

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 лет 8 месяцев назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54876

Матвей wrote:

Валентином Львовичем, - двусторонние, симметричные и нормальные ...

Возможно, Вы правы, но озадачить всегда полезно...

unnuendo аватар
Не на сайте
Был на сайте: 4 года 1 месяц назад
Зарегистрирован: 21.09.2016 - 11:56
Публикации: 9

Похожий случай, только ещё головка задействована 

Приложения: 
15006215527871521275425.jpg