Пол пациента:
Тип патологии:
Область исследования:
Женщина за 60 лет. Основная жалоба - рвота (уже более 2 мес.)
Была проведена МАССА различных исследований...кроме ЭТОГО
Состояние достаточно тяжелое, посему только фотокопии наиболее показательных снимков 12 п кишки.
Первые - лежа на спине и на животе, после предварительной атропинизации...стоять не может, ослаблена
Снимок через 24 часа (лежа на спине)
Что скажете, коллеги?
Какие будут вопросы по ходу обсуждения?
Капаем, готовим, предварительно на четверг или пятницу планируется операция.
возможно непроходимость на уровне артерии-мезентерики
Дуоденостаз, циркулярная обструкция нижней горизонтальной ветви 12пк. Вот только чем?
С уважением,
Желудок показать можно? Предварительно - образование тонкой кишки или мегадуоденум.
Хр. дуоденальная непроходимость.
Причина?? Думается сдавление опухолевым процессом.
Виктор Григорьевич, что-то это мне напомнило мой случай, когда хирурги "забыли" салфетку в просвете тощей кишки. Но тогда была операция, а тут еще предстоит.
1. Игорь Иванович, спасибо за случай с салфеткой...был и в моей практике такой...
2. По поводу луковицы 12 п кишки, согласен, есть сдавление извне (но она не изменена в рубцовом плане, это доказано эндоскопически.
3. Весь желудок показать не могу, да, честно говоря, там кроме жидкости , слизи и остатков пищи смотреть нечего, перепроверено эндоскопически.
4. Да, сужение циркулярное, сдавление извне, тут с коллегами согласен. Виновницей считаю поджелудочную железу (по УЗИ изменения в основном касаются ее головки и тела...пока речь идет о панкреатите...но....)
5. С ХНДП не согласен, анамнез по времени мал...речь идет о ВНЕЗАПНО возникших жалобах, ОСТРАЯ непроходимость - другое дело...артерио-мезентериальный характер причины - маловероятен
Болезни ног: виды, симптомы, причины, профилактика и лечение
Операция еще продолжается, но информация уже есть - опухоль головки и тела поджелудочной железы, СДАВЛИВАЮЩАЯ 12 п кишку, как минимум два крупных метастаза в печень...будет наложен передний гастро-энтероанастомоз, радикальная операция в НАШИХ условиях невозможна...да и нужна ли?....но это уже не мне решать...
Болезни ног: виды, симптомы, причины, профилактика и лечение