За несколько дней до операции

Пол пациента: 
Область исследования: 

Женщина за 60 лет. Основная жалоба - рвота (уже более 2 мес.)

Была проведена МАССА различных исследований...кроме ЭТОГО

Состояние достаточно тяжелое, посему только фотокопии наиболее показательных снимков 12 п кишки.

Первые - лежа на спине и на животе, после предварительной атропинизации...стоять не может, ослаблена

  

Снимок через 24 часа (лежа на спине)

Что скажете, коллеги?

Какие будут вопросы по ходу обсуждения?

Капаем, готовим, предварительно на четверг или пятницу планируется операция.

  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/2667/na_zhivote.jpg?itok=q5jJmjVM
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/2667/na_spine_cherez_24_chasa.jpg?itok=LjYxqUo1
ID:34776
x-ray.ua аватар
Не на сайте
Был на сайте: 10 лет 2 месяцев назад
Зарегистрирован: 20.10.2013 - 21:32
Публикации: 129

возможно непроходимость на уровне артерии-мезентерикиindecision

Алексей Станиславович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 4 года 10 месяцев назад
Зарегистрирован: 11.08.2012 - 20:33
Публикации: 1903

Дуоденостаз, циркулярная обструкция нижней горизонтальной ветви 12пк. Вот только чем?

С уважением, smiley

И.Бондаренко аватар
Не на сайте
Был на сайте: 10 часов 24 минуты назад
Зарегистрирован: 13.09.2011 - 22:55
Публикации: 9117

Желудок показать можно? Предварительно - образование тонкой кишки или мегадуоденум.

Пантелеймон аватар
Не на сайте
Был на сайте: 6 лет 8 месяцев назад
Зарегистрирован: 16.07.2010 - 14:58
Публикации: 63

Хр. дуоденальная непроходимость.

Причина?? Думается сдавление опухолевым процессом.

Игорь Иванович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 года 9 месяцев назад
Зарегистрирован: 23.01.2010 - 14:56
Публикации: 3695

Виктор Григорьевич, что-то это мне напомнило мой случай, когда хирурги "забыли" салфетку в просвете тощей кишки. Но тогда была операция, а тут еще предстоит.

Приложения: 
2104201106.jpg2104201107.jpg2204201103.jpg
stovbav аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 год 2 месяцев назад
Зарегистрирован: 20.12.2009 - 17:28
Публикации: 7066

1. Игорь Иванович, спасибо за случай с салфеткой...был и в моей практике такой...

2. По поводу луковицы 12 п кишки, согласен, есть сдавление извне (но она не изменена в рубцовом плане, это доказано эндоскопически.

3. Весь желудок показать не могу, да, честно говоря, там кроме жидкости , слизи и остатков пищи смотреть нечего, перепроверено эндоскопически.

4. Да, сужение циркулярное, сдавление извне, тут с коллегами согласен. Виновницей считаю поджелудочную железу (по УЗИ изменения в основном касаются ее головки и тела...пока речь идет о панкреатите...но....)

5. С ХНДП не согласен, анамнез по времени мал...речь идет о ВНЕЗАПНО возникших жалобах, ОСТРАЯ непроходимость - другое дело...артерио-мезентериальный характер причины - маловероятен

stovbav аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 год 2 месяцев назад
Зарегистрирован: 20.12.2009 - 17:28
Публикации: 7066

Операция еще продолжается, но информация уже есть - опухоль головки и тела  поджелудочной железы, СДАВЛИВАЮЩАЯ 12 п кишку, как минимум два крупных метастаза в печень...будет наложен передний гастро-энтероанастомоз, радикальная операция в НАШИХ условиях невозможна...да и нужна ли?....но это уже не мне решать...