зона просветления в пяточной кости

Пол пациента: 
Тип патологии: 
Область исследования: 
Методы исследования: 

Женщина 57 лет с направлением пяточная шпора!

помогите с зоной просветления с подошвенной стороны пятки с тонким ободком склероза....

  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/16740/57_let.jpg?itok=8FA4SDv-
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/16740/57_let_bw.jpg?itok=_3cil9xh
ID:23724
molotokmmm аватар
Не на сайте
Был на сайте: 3 года 9 месяцев назад
Зарегистрирован: 18.07.2012 - 20:07
Публикации: 33

На Rn-грамме пяточной кости слева № в боковой проекции. Контуры пяточной кости ровные, четкие. С подошвенной стороны субкортикально определяется зона просветления с тонким ободком склероза костной ткани размером 19х6 мм.

 

мне подсказали так:

З: Костная киста пяточной кости, нельзя исключить асептический некроз.

а как вы думаете?

maker4ik аватар
Не на сайте
Был на сайте: 3 года 6 месяцев назад
Зарегистрирован: 19.10.2011 - 17:49
Публикации: 2683

Норма. Не?

Соломин Виталий Юрьевич аватар
Не на сайте
Был на сайте: 11 месяцев 1 неделя назад
Зарегистрирован: 04.04.2012 - 21:47
Публикации: 1096

Предварительный диагноз: Костная киста. Но диагноз требует уточнения. МРТ, КТ. Подробнее об этом расскажет уважаемая Татьяна Валентиновна. 

Соломин Виталий Юрьевич аватар
Не на сайте
Был на сайте: 11 месяцев 1 неделя назад
Зарегистрирован: 04.04.2012 - 21:47
Публикации: 1096

molotokmmm wrote:

Женщина 57 лет с направлением пяточная шпора!  ...

Наверное, клиника похожая: боли по подошвенной поверхности, возраст, возможно, что-то нащупалось (показалось). Лечащий врач и направил на рентген.

Для того и радиологи, чтобы "просветить" пациента, а заодно и темных клиницистов, и все расставить по своим местам :)

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 года 1 неделя назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54886

molotokmmm wrote:

З: Костная киста пяточной кости, нельзя исключить асептический некроз.

На мой взгляд не похоже ни на кисту, ни на асептический некроз.

Вторую проекцию не делали?

И.Бондаренко аватар
На сайте
Был на сайте: 1 час 51 минут назад
Зарегистрирован: 13.09.2011 - 22:55
Публикации: 8074

Вторую проекцию, заодно томограммы.

Любовь С. аватар
Не на сайте
Был на сайте: 4 года 5 месяцев назад
Зарегистрирован: 23.12.2010 - 01:58
Публикации: 2324

Вторую боковую для перебдёжа.

Приложения: 
pyatochnaya.jpg

"Предоставляя весь смысл и совершенство в распоряжение одного только Бога, вы избавляете себя от бездны хлопот." Джон Уитборн.

Петрович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 года 2 месяцев назад
Зарегистрирован: 22.03.2009 - 01:13
Публикации: 3908

Любовь – молодец. Классная ищейка)). Безымянная ямка та и отобразилась).

Неоднозначно всё

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 года 1 неделя назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54886

Любовь С. wrote:

Вторую боковую для перебдёжа.

Не, не боковую.

Хорошие иллюстрации Любочка!

Соломин Виталий Юрьевич аватар
Не на сайте
Был на сайте: 11 месяцев 1 неделя назад
Зарегистрирован: 04.04.2012 - 21:47
Публикации: 1096

 

Все вроде бы хорошо, и в атласе все красиво нарисовано… Вот только с чего это пациентку на снимок-то направили? Клинику бы знать интересно.

molotokmmm аватар
Не на сайте
Был на сайте: 3 года 9 месяцев назад
Зарегистрирован: 18.07.2012 - 20:07
Публикации: 33

клиника исходя из направления скорее всего в виде жалобы на боли в подошвенной области

проекция одна только

Almo аватар
Не на сайте
Был на сайте: 3 часа 26 минут назад
Зарегистрирован: 28.09.2008 - 18:50
Публикации: 6526

Я бы снял ещё  и 2 пятку, возможно там будет такая же картинка (или не будет...).Снимок в аксиальной проекции может снять вопросы.

Helios аватар
Не на сайте
Был на сайте: 10 месяцев 4 дня назад
Зарегистрирован: 06.08.2010 - 15:16
Публикации: 4420

Лет 10 назад благополучно" прощелкали" метастаз опухоли в пятке у молодого парня, так как сделали снимки только в  одной  проекции -там выявили непонятное кистовидное просветление .Слава богу, что  отправили почти сразу в вышестоящее лечебное учреждение.С тех пор пятки делаю исключительно в 2/х.

Mila85 аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 недели 3 дня назад
Зарегистрирован: 15.03.2012 - 16:59
Публикации: 1777

Helios, так не прощелкали, раз направили куда надо. Вообще по-моему такая редкость - метастаз в пятку у молодого человека, как это вообще можно было заподохрить surprise  Я всегда так боюсь что-нибудь пропустить, вдоль и поперек все документы изрываю и медитирую на снимки, но все равно был косячок недавно....

Almo аватар
Не на сайте
Был на сайте: 3 часа 26 минут назад
Зарегистрирован: 28.09.2008 - 18:50
Публикации: 6526

но все равно был косячок недавно....

------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

Не ошибается тот, кто ничего не делает!

Mitkampfer аватар
Не на сайте
Был на сайте: 6 лет 1 месяц назад
Зарегистрирован: 27.07.2010 - 07:43
Публикации: 1454

Снимок не строго боковой. Вероятнее всего норма.

P.S. Ошибаются все.

Не ограничивайте свою мысль

Живешь пока учишься

Ecrasez l’infame

ISR аватар
ISR
Не на сайте
Был на сайте: 1 год 6 месяцев назад
Зарегистрирован: 01.07.2012 - 01:20
Публикации: 4

Ну, явно видно, что не норма. Вероятнее участок деструкции костной ткани, с четкими неровными контурами, окруженный ободком склероза.. Если сомневаетесь - делайте вторую проекцию, вторую стопу, ну или возьмите за экран и покрутите - будет видно.

Mitkampfer аватар
Не на сайте
Был на сайте: 6 лет 1 месяц назад
Зарегистрирован: 27.07.2010 - 07:43
Публикации: 1454

кто что видит))))

P.S. кстати если приглядеться видно формирующуюся пяточную шпору. Она болит именно пока формируется. Так что мое заключение тендинит подошвенного апоневроза в месте крепления к пяточной кости.

Не ограничивайте свою мысль

Живешь пока учишься

Ecrasez l’infame

maker4ik аватар
Не на сайте
Был на сайте: 3 года 6 месяцев назад
Зарегистрирован: 19.10.2011 - 17:49
Публикации: 2683

ISR wrote:

Ну, явно видно, что не норма. 

Мне вот явно видно, что норма. У каждого свое явно.

Петрович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 года 2 месяцев назад
Зарегистрирован: 22.03.2009 - 01:13
Публикации: 3908

Мнения по этой пятке разделились очень радикально: прямо два непримиримых лагеря).

1. Те, кто верит в непогрешимость анатомии.

2. Те, кто в суеверном страхе от безверия… предпочитает консультации и медитации).

Неоднозначно всё

Mitkampfer аватар
Не на сайте
Был на сайте: 6 лет 1 месяц назад
Зарегистрирован: 27.07.2010 - 07:43
Публикации: 1454

А мне видно, что не норма, но и явно не деструкция)).

Не ограничивайте свою мысль

Живешь пока учишься

Ecrasez l’infame

Петрович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 года 2 месяцев назад
Зарегистрирован: 22.03.2009 - 01:13
Публикации: 3908

А это уже ересь!))

Неоднозначно всё

Mila85 аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 недели 3 дня назад
Зарегистрирован: 15.03.2012 - 16:59
Публикации: 1777

Прямо пятка раздора какая-то)) Я сейчас покопалась по картинкам - нашла что-то очень похожее, только надо мысленно убрать шпору

Приложения: 
heelpain.jpg
Петрович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 года 2 месяцев назад
Зарегистрирован: 22.03.2009 - 01:13
Публикации: 3908

Отлично, Mila, и пятка миленькая зелёная с двумя шпорами подтверждает: патологии костной структуры здесь нет.

Неоднозначно всё

juga аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 год 11 месяцев назад
Зарегистрирован: 24.10.2011 - 14:31
Публикации: 51

++ Almo

juga аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 год 11 месяцев назад
Зарегистрирован: 24.10.2011 - 14:31
Публикации: 51

[quote=Almo]

Я бы снял ещё  и 2 пятку, возможно там будет такая же картинка (или не будет...).++

Не в том смысле ,что я бы стал доснимать пятку №2 потому ,что на этом снимке что-то сомнительное(ИМХО-норма). Это для сомневающихся -как в таком случае поступать ,просто укладки симметричные постараться сделать (или сразу обе пятки в более- менее одинаковом положении снять)

molotokmmm аватар
Не на сайте
Был на сайте: 3 года 9 месяцев назад
Зарегистрирован: 18.07.2012 - 20:07
Публикации: 33

ну вот вторая проекция этой же пятки 

придется еще наверное еще дообследовать и 2ю пятку, отправлю доснимать...

Приложения: 
57_let_2aya_proekciya.jpg57_let_2aya_proekciya_bw.jpg
tatyana аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 недели 4 дня назад
Зарегистрирован: 24.06.2009 - 08:33
Публикации: 2088

плантарная энтензопатия vs киста

"самоуверенность дилетантов - предмет зависти профессионалов"