На Rn-грамме пяточной кости слева № в боковой проекции. Контуры пяточной кости ровные, четкие. С подошвенной стороны субкортикально определяется зона просветления с тонким ободком склероза костной ткани размером 19х6 мм.
мне подсказали так:
З: Костная киста пяточной кости, нельзя исключить асептический некроз.
Лет 10 назад благополучно" прощелкали" метастаз опухоли в пятке у молодого парня, так как сделали снимки только в одной проекции -там выявили непонятное кистовидное просветление .Слава богу, что отправили почти сразу в вышестоящее лечебное учреждение.С тех пор пятки делаю исключительно в 2/х.
Helios, так не прощелкали, раз направили куда надо. Вообще по-моему такая редкость - метастаз в пятку у молодого человека, как это вообще можно было заподохрить Я всегда так боюсь что-нибудь пропустить, вдоль и поперек все документы изрываю и медитирую на снимки, но все равно был косячок недавно....
Ну, явно видно, что не норма. Вероятнее участок деструкции костной ткани, с четкими неровными контурами, окруженный ободком склероза.. Если сомневаетесь - делайте вторую проекцию, вторую стопу, ну или возьмите за экран и покрутите - будет видно.
P.S. кстати если приглядеться видно формирующуюся пяточную шпору. Она болит именно пока формируется. Так что мое заключение тендинит подошвенного апоневроза в месте крепления к пяточной кости.
Я бы снял ещё и 2 пятку, возможно там будет такая же картинка (или не будет...).++
Не в том смысле ,что я бы стал доснимать пятку №2 потому ,что на этом снимке что-то сомнительное(ИМХО-норма). Это для сомневающихся -как в таком случае поступать ,просто укладки симметричные постараться сделать (или сразу обе пятки в более- менее одинаковом положении снять)
На Rn-грамме пяточной кости слева № в боковой проекции. Контуры пяточной кости ровные, четкие. С подошвенной стороны субкортикально определяется зона просветления с тонким ободком склероза костной ткани размером 19х6 мм.
мне подсказали так:
З: Костная киста пяточной кости, нельзя исключить асептический некроз.
а как вы думаете?
Норма. Не?
Предварительный диагноз: Костная киста. Но диагноз требует уточнения. МРТ, КТ. Подробнее об этом расскажет уважаемая Татьяна Валентиновна.
Наверное, клиника похожая: боли по подошвенной поверхности, возраст, возможно, что-то нащупалось (показалось). Лечащий врач и направил на рентген.
Для того и радиологи, чтобы "просветить" пациента, а заодно и темных клиницистов, и все расставить по своим местам :)
На мой взгляд не похоже ни на кисту, ни на асептический некроз.
Вторую проекцию не делали?
Вторую проекцию, заодно томограммы.
Вторую боковую для перебдёжа.
"Предоставляя весь смысл и совершенство в распоряжение одного только Бога, вы избавляете себя от бездны хлопот." Джон Уитборн.
Любовь – молодец. Классная ищейка)). Безымянная ямка та и отобразилась).
Неоднозначно всё
Не, не боковую.
Хорошие иллюстрации Любочка!
Все вроде бы хорошо, и в атласе все красиво нарисовано… Вот только с чего это пациентку на снимок-то направили? Клинику бы знать интересно.
клиника исходя из направления скорее всего в виде жалобы на боли в подошвенной области
проекция одна только
Я бы снял ещё и 2 пятку, возможно там будет такая же картинка (или не будет...).Снимок в аксиальной проекции может снять вопросы.
Лет 10 назад благополучно" прощелкали" метастаз опухоли в пятке у молодого парня, так как сделали снимки только в одной проекции -там выявили непонятное кистовидное просветление .Слава богу, что отправили почти сразу в вышестоящее лечебное учреждение.С тех пор пятки делаю исключительно в 2/х.
Helios, так не прощелкали, раз направили куда надо. Вообще по-моему такая редкость - метастаз в пятку у молодого человека, как это вообще можно было заподохрить
Я всегда так боюсь что-нибудь пропустить, вдоль и поперек все документы изрываю и медитирую на снимки, но все равно был косячок недавно....
но все равно был косячок недавно....
------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Не ошибается тот, кто ничего не делает!
Снимок не строго боковой. Вероятнее всего норма.
P.S. Ошибаются все.
Не ограничивайте свою мысль
Живешь пока учишься
Ecrasez l’infame
Ну, явно видно, что не норма. Вероятнее участок деструкции костной ткани, с четкими неровными контурами, окруженный ободком склероза.. Если сомневаетесь - делайте вторую проекцию, вторую стопу, ну или возьмите за экран и покрутите - будет видно.
кто что видит))))
P.S. кстати если приглядеться видно формирующуюся пяточную шпору. Она болит именно пока формируется. Так что мое заключение тендинит подошвенного апоневроза в месте крепления к пяточной кости.
Не ограничивайте свою мысль
Живешь пока учишься
Ecrasez l’infame
Мне вот явно видно, что норма. У каждого свое явно.
Мнения по этой пятке разделились очень радикально: прямо два непримиримых лагеря).
1. Те, кто верит в непогрешимость анатомии.
2. Те, кто в суеверном страхе от безверия… предпочитает консультации и медитации).
Неоднозначно всё
А мне видно, что не норма, но и явно не деструкция)).
Не ограничивайте свою мысль
Живешь пока учишься
Ecrasez l’infame
А это уже ересь!))
Неоднозначно всё
Прямо пятка раздора какая-то)) Я сейчас покопалась по картинкам - нашла что-то очень похожее, только надо мысленно убрать шпору
Отлично, Mila, и пятка миленькая зелёная с двумя шпорами подтверждает: патологии костной структуры здесь нет.
Неоднозначно всё
++ Almo
[quote=Almo]
Я бы снял ещё и 2 пятку, возможно там будет такая же картинка (или не будет...).++
Не в том смысле ,что я бы стал доснимать пятку №2 потому ,что на этом снимке что-то сомнительное(ИМХО-норма). Это для сомневающихся -как в таком случае поступать ,просто укладки симметричные постараться сделать (или сразу обе пятки в более- менее одинаковом положении снять)
ну вот вторая проекция этой же пятки
придется еще наверное еще дообследовать и 2ю пятку, отправлю доснимать...
плантарная энтензопатия vs киста
"самоуверенность дилетантов - предмет зависти профессионалов"