Доброго вечера. Контроль после чего, Валентин Львович? Наверное, есть предыдущие флюорограммы? Мне слева не видится ничего криминального, возможно, целомическая киста - тут данные УЗИ большим подспорьем стали бы, а округлая неоднородная тень справа в нижнем легочном поле интересна очень.
Что же Вы написали по первой серии? От того и лечили, вероятно.
Как я понял, пациента госпитализировали после Вашего описания снимков и томограмм. Или кроме заключения рентгенолога были другие причины для госпитализации? Ведь жалоб нет...
Сюжет разворачивался, как в плохом спектакле. Конечно, целомическую кисте я описал. Но взгляд, не пойми за что, и на последних снимках цеплялся, да и "казенная часть", что-то чувствовала. И, я не мудрствуя лукаво, рекомендовал консультацию пульмонолога ОКБ.
Что же Вы написали по первой серии? От того и лечили, вероятно.
Как я понял, пациента госпитализировали после Вашего описания снимков и томограмм. Или кроме заключения рентгенолога были другие причины для госпитализации? Ведь жалоб нет...
Но пациент в ОКБ не поехал. Поехал он в платный диагностический центр. А после центра, явился к нам со своей женой, хорошо, что приехал в конце рабочего дня.
Он долго орал, и баба его орала (иначе не назвать), что мы тут все дураки, а ДОКТОР с «платной» передал нам «привет». Угроз всевозможных было более чем достаточное, вплоть до написания Президенту и пр. и т.п. Но «куранты» пробили 14.00. и мой рабочий день закончился, и в 14.05., не желая дослушивать их бред я из послал на тот орган, который мужской части населения доставляет много желаний, ну, и хлопот впоследствии…
Но, район области, довольно обособленная единица – считай подводная лодка. И, вот через 2 года «мужика» послали на «флюшку»…и он, конечно, был взят на контроль и дообследован. На контроль «мужик» пришел со своей драгоценной «половиной», которая, и в этот раз, пыталась нам сначала вставить, что делать нам нечего.
Валентин Львович, помнится мне этот случай в разделе "экспертиза" в феврале 2010 года мы маленько "помусолили"...высказывалось несколько человек, в том числе и я...повторюсь:"Не исключается и.... Миксома сердца - доброкачественная внутриполостная опухоль, составляет до 50% всех первичных новообразований сердца. В 75% случаев опухоль поражает левое предсердие, в 20% - правое. В остальных случаях она расположена в желудочках сердца, иногда происходит вовлечение клапанного аппарата.
Частота • Миксомы составляют 50% всех доброкачественных опухолей сердца у взрослых и 15% - у детей • Миксомы у новорождённых - казуистика • Спорадические миксомы у женщин возникают в 4 раза чаще, чем у мужчин, наследственные формы - с одинаковой частотой у обоих полов • Наибольшую частоту миксом выявляют в возрасте 30-60 лет • 94% спорадических миксом солитарные, 22% наследственных форм мультилокулярные • Около 75% миксом возникает в левом предсердии, 15-20% - в правом предсердии, 6-8% - в желудочках • 21-76% наследственных форм рецидивирует после оперативного лечения, спорадические формы почти никогда не рецидивируют • Около 20% пациентов с наследственными формами имеют сопутствующие онкологические заболевания (адренокортикальную узловую дисплазию, опухоли из клеток Сертоли, опухоли эпифиза, множественные миксоидные фиброаденомы молочной железы, кожные миксомы, множественные невусы лица и губ) • По данным патологоанатомических вскрытий, частота выявления колеблется от 0,0005 до 0,02%."
А так то - дифференцировать с целомической кистой, тем более, что округлая тень справа при контроле четко уже не "звучит".
Но сдается мне, уважаемый Валентин Львович, козырный туз у Вас, раз Вы вернулись к этому случаю спустя столько времени))))
Как говорится, "не выиграл, а проиграл, и не сто тысяч, а сто рублей..." По крайней мере, хоть с характером процесса и долей не промахнулся. Как однако же "на цифре" "пробиваются" стороны на боковых.
Я бы в дифференциально-диагностический ряд поставил и периферический рак лёгкого; ретроспективно анализирую R-архив, можно предположить, что образование было видено и 2 года назад, но меньших размеров. Было бы интересно посмотреть данные КТ лёгких, что было выполнено 2 года назад.
Да имеются. Взят на учет, от операции отказался. Знаю, что является в ОПТД, согласно "их графика"..., к нам носа не кажет, да и жена его тоже,...Возможно, в очередной раз на нас обижен.
Доброго вечера. Контроль после чего, Валентин Львович? Наверное, есть предыдущие флюорограммы? Мне слева не видится ничего криминального, возможно, целомическая киста - тут данные УЗИ большим подспорьем стали бы, а округлая неоднородная тень справа в нижнем легочном поле интересна очень.
Спасибо за высказанное мнение. "Архива" нет. Лет 10 до контроля "флюшку" не проходил, проживает в одном из дальних хуторов.
Валентин Львович, есть понятие "пределы метода". Не разберетесь Вы без КТ, а То-граммы не в срезе. Отправляйте к онкологам с ds "мтс в легкие"
"самоуверенность дилетантов - предмет зависти профессионалов"
Пациента в терапии лечили от чего, и сами не знают. Но через 1 месяц прислали на контроль. Снимки ниже.
нижние снимки до или после?
"самоуверенность дилетантов - предмет зависти профессионалов"
После, через месяц после "первых"
Что же Вы написали по первой серии? От того и лечили, вероятно.
Как я понял, пациента госпитализировали после Вашего описания снимков и томограмм. Или кроме заключения рентгенолога были другие причины для госпитализации? Ведь жалоб нет...
Сюжет разворачивался, как в плохом спектакле. Конечно, целомическую кисте я описал. Но взгляд, не пойми за что, и на последних снимках цеплялся, да и "казенная часть", что-то чувствовала. И, я не мудрствуя лукаво, рекомендовал консультацию пульмонолога ОКБ.
Описал скиалогию и все...
И, что скажут уважаемые коллеги?
стыдно было оставлять коммент.,извините
Думаю, что это будет центральный рак нижней доли левого легкого.
Валентин Львович, а на просторах Интернета Вам встречались КТ-наблюдения целомических кист перикарда слева?
Андрей Юрьевич
Да, но редко. Сейчас собираю набор по целомическим кистам перикарда.
Но пациент в ОКБ не поехал. Поехал он в платный диагностический центр. А после центра, явился к нам со своей женой, хорошо, что приехал в конце рабочего дня.
Он долго орал, и баба его орала (иначе не назвать), что мы тут все дураки, а ДОКТОР с «платной» передал нам «привет». Угроз всевозможных было более чем достаточное, вплоть до написания Президенту и пр. и т.п. Но «куранты» пробили 14.00. и мой рабочий день закончился, и в 14.05., не желая дослушивать их бред я из послал на тот орган, который мужской части населения доставляет много желаний, ну, и хлопот впоследствии…
Но, район области, довольно обособленная единица – считай подводная лодка. И, вот через 2 года «мужика» послали на «флюшку»…и он, конечно, был взят на контроль и дообследован. На контроль «мужик» пришел со своей драгоценной «половиной», которая, и в этот раз, пыталась нам сначала вставить, что делать нам нечего.
Снимки ниже.
.
Валентин Львович, помнится мне этот случай в разделе "экспертиза" в феврале 2010 года мы маленько "помусолили"...высказывалось несколько человек, в том числе и я...повторюсь:"Не исключается и.... Миксома сердца - доброкачественная внутриполостная опухоль, составляет до 50% всех первичных новообразований сердца. В 75% случаев опухоль поражает левое предсердие, в 20% - правое. В остальных случаях она расположена в желудочках сердца, иногда происходит вовлечение клапанного аппарата.
Частота • Миксомы составляют 50% всех доброкачественных опухолей сердца у взрослых и 15% - у детей • Миксомы у новорождённых - казуистика • Спорадические миксомы у женщин возникают в 4 раза чаще, чем у мужчин, наследственные формы - с одинаковой частотой у обоих полов • Наибольшую частоту миксом выявляют в возрасте 30-60 лет • 94% спорадических миксом солитарные, 22% наследственных форм мультилокулярные • Около 75% миксом возникает в левом предсердии, 15-20% - в правом предсердии, 6-8% - в желудочках • 21-76% наследственных форм рецидивирует после оперативного лечения, спорадические формы почти никогда не рецидивируют • Около 20% пациентов с наследственными формами имеют сопутствующие онкологические заболевания (адренокортикальную узловую дисплазию, опухоли из клеток Сертоли, опухоли эпифиза, множественные миксоидные фиброаденомы молочной железы, кожные миксомы, множественные невусы лица и губ) • По данным патологоанатомических вскрытий, частота выявления колеблется от 0,0005 до 0,02%."
А так то - дифференцировать с целомической кистой, тем более, что округлая тень справа при контроле четко уже не "звучит".
Но сдается мне, уважаемый Валентин Львович, козырный туз у Вас, раз Вы вернулись к этому случаю спустя столько времени))))
Болезни ног: виды, симптомы, причины, профилактика и лечение
А вот спустя почти два года она вновь "зазвучала"..да еще и как!!!!!
Болезни ног: виды, симптомы, причины, профилактика и лечение
Вы правы Виктор Григорьевич.
томограммы.
Как говорится, "не выиграл, а проиграл, и не сто тысяч, а сто рублей..."
По крайней мере, хоть с характером процесса и долей не промахнулся
. Как однако же "на цифре" "пробиваются" стороны на боковых.
Андрей Юрьевич
Пациенту в "платной" было сделано КТ (два года тому).
И каков же был его вердикт? Особенно по процессу слева, так как с правой стороной "пулю" получили((((....
Болезни ног: виды, симптомы, причины, профилактика и лечение
Тогда был передан "привет" и написана целомическая киста. Рекомендована РЕНТГЕНОГРАФИЯ ОГК ЧЕРЕЗ ГОД, это после КТ.
лёгких. С уважением Nikolas
Чего же он с правым корнем связан, раз так?
Болезни ног: виды, симптомы, причины, профилактика и лечение
Здравствуйте!
Я рад, очень рад, что Вы появились!
Не исчезайте.
Я бы в дифференциально-диагностический ряд поставил и периферический рак лёгкого; ретроспективно анализирую R-архив, можно предположить, что образование было видено и 2 года назад, но меньших размеров. Было бы интересно посмотреть данные КТ лёгких, что было выполнено 2 года назад.
Я думаю, это будет невозможно.
я бы метастазы выставил на первое место и отправил в онкодиспансер пусть разбираются
Не ограничивайте свою мысль
Живешь пока учишься
Ecrasez l’infame
- а с учётом публикаций Валентина Львовича и об опухоли плевры не забудем!.. (КТ-контроль + гистология = диагноз!)
--------------
"Просто, по видимости, не видеть логики в очевидных вещах - это тоже одно из свойств некоторых умов, наряду с грустными думами о свойствах ума других." © Vega 08/10/2011
Пациент уже в ООД.
Уважаемый Валентин Львович! Какие -либо известия о больном имеются? Nikolas
Здравствуйте!
Да имеются. Взят на учет, от операции отказался. Знаю, что является в ОПТД, согласно "их графика"..., к нам носа не кажет, да и жена его тоже,...Возможно, в очередной раз на нас обижен.
как станет совсем плохо. Спасибо. Nik
Уважаемый Валентин Львович! Часто вспоминаю эту клиническую демонстрацию. Жаль, что больной исчез.
Да, не появлялся.