Пол пациента:
Тип патологии:
Область исследования:
Методы исследования:
Мужчина 58 лет обратился с жалобами на кашель иногда со скудной мокротой, боли в грудной клетке отрицает, температуры нет. Общее сосотояние относительно удовлетворительное. Счиатет себя больным в течение месяца. Анализы крови: Hb - 85 г/л; лейкеоциты - 4,5; СОЭ - 28 мм/ч. Приношу извенения за качество снимков. Ваши мнения коллеги.
Уважаемый Николай!
Без проведения линейной потомографии, хотя-бы в прямой проекции, я думаю, Вам не обойтись.
Коллега Николай! Я соглашусь с Валентином Львовичем! ТМГ обязательна в данном случае. Что Вы сами думаете? Мое мнение по заболеваниям - пневмония (затяжное течение, т.к. S6 плохо вентилируемый сегмент), туберкулез, объемный процесс, микс (пневмония+объем, туберкулез+пневмония). Смотрите в динамике, сделайте ТМГ.
dok
Огромное спасибо за мнения назначил томограмму, но делать они ее будут не у нас в тубдиспансере, а в областной туберкулезной больнице (и там я думаю больной задержится), у нас томограф давным-давно в нерабочем состоянии и никто чинить пока не собирается, нет денег. Если бы это была пневмония былобы более тяжелое состояние, высокая температура, в анализе был бы лейкоцитоз. Состояние относительно удовлетворительное, температуры не было.
Я больше склоняюсь к туберкулезу, болеет месяц, кашель со скудной мокротой, СОЭ 28 мм/ч, а лейкоциты в норме. У пожелых не редко туб процесс определяется в прикорневой зоне.
Конечно исключить сейчас онко сложно затемнение с неровными нечеткими контурами связанное с корнем и участком просветления в центре. И возраст пациента предполагает. Но при такой картине беспокоили бы боли в грудной клетке, в мокроте были бы прожилки крови, СОЭ была бы гораздо выше.
Наши фтизиатры отправили больного в туберкулезную больницу.
Туберкулез левого бронха.
Спасибо за интересное наблюдение, я такого еще не видел.
А на каком аппарате (рентгенодиагностический) работаете, Вы, Николай?
На аппарате прошлого века - РУМ-20 трубку уже несколько раз меняли "глючит", и сейчас жду когда она окончательно "приедет". И флюороаппарат с той же историей. Нормальных специалистов по ремонту уже давно нет все поуезжали кто куда. А сам я в ремонте пока не силен, работаю всего 1,5 года в качестве рентгенолога, опыта пока нет. Но представленные снимки сделаны не у нас.