Женщина средних лет, пришла на ФГ, последний раз была у нас в 2005 и 2006 гг.
В 2005 году был выставлен диагноз "туберкулома?", рекомендована консультация в ОТД...диагноз подтверждался)))...
причем неоднократно, обследовалась в ОТД и ООД, в т.ч. рентгенография и томография...в 2011 году лечилась (электропроцедуры, противовоспалительная терапия, фитопроцедуры).
Пришла сегодня, сделал контроль в прямой проекции...удивился...поднял архив за 2005 г., удивился еще больше...поднял архив за 2006 год...удивление сохраняется...назначил правый боковой...удивление пропало...вместе с коллегой посмеялись ...за больную порадовались...
Снимки выставляю так, в какой последовательности их сегодня смотрел)))
2012 прямой
2005 прямой и боковой
2006 прямой
2012 правый боковой
Вот такая история "туберкуломы"....
Хороший, интересный, поучительный случай! Спасибо!
На последних то снимках скорее всего на периферический можно было подумать. Бала такая ситуация года три у нас, мы и не выставляли периферический, но онкологи сами забрали, успешно с периферическим поборолись и одолели осумкованный междолевой.
Здравствуйте уважаемый Виктор Григорьевич!
По всей видимости "синдром круглой тени" и через 10 лет будет неисчерпаем.
А. может быть в плане "этиологии" Вы и не ошиблись. Этакая "вонючка" сама, за просто так, не возникнет.
А были ли у нее жалобы (кроме как на низкую з/п))) при первичном выявлении?
Хочешь сделать что-то нормально - сделай это сам!
Оказывается и хорошее физиотерапевтическое лечение помогает.
Вопрос к "миллионерам", собравшимся на сайте: а каким образом диагноз "подтверждался"? Откуда такая уверенность-была КТ-диагностика, томограммы или что еще?
Болезни ног: виды, симптомы, причины, профилактика и лечение
Т.е. эта круглая штука, так тихо сидящая на междолевой плевре, на КТ давала плотность туберкуломы, а не жидкости? Тогда не понятна активность лечащего врача и физиотерапевтов-зачем грели? Интересуюсь только из вредности и такого же "ляпа" в моей практике-у тяжелого кардиологического больного выставила периферию на фоне плеврита, а после хорошей дегидратации от периферического образования остался плотный участок пневмофиброза, который так набрал в себя жидкости, что превратился в округлую тень.
Давно знаю торакального хирурга, решившегося на ТАКУЮ терапию, очевидно и у него появились сомнения по поводу выставленого диагноза, иначе он бы не рискнул...теперь порекомендовал больной вновь к нему вернуться и ЗАКРЕПИТЬ результат))))
Болезни ног: виды, симптомы, причины, профилактика и лечение
Я думаю, что если Вы Виктор Григорьевич презентуете этот случай любимой кафедре, то кафедра будет в восторге. Хороший, поручительный случай в динамике!
Да презентовать не штука, уважаемый Валентин Львович, только они пока к цифровому формату НЕ ВЕСЬМА готовы...увы....хотя кое какие шаги в этом направлении и предпринимают. Им пленку подавай...а где ее взять))))
Болезни ног: виды, симптомы, причины, профилактика и лечение
Отличный случай!
Вот пусть, раз они такие цифроимпотенциальные, с сайта тогда скачивают.
Что то никто из них мной тут и не замечен...может плохо смотрел)))))
Болезни ног: виды, симптомы, причины, профилактика и лечение
А, их тут нет, так мне по крайней мере кажется.
похоже на капельку или семку). 5+ за случай)
Не ограничивайте свою мысль
Живешь пока учишься
Ecrasez l’infame
А, как на Ваш взгляд Виктор Григорьевич, насчет еще и базального выпота справа?
Может быть вполне, у основания косой м\долевой щели..."поковырятся" бы на УЗИ)))), да ушла в областную))))
Болезни ног: виды, симптомы, причины, профилактика и лечение
Вы, вот случай озаглавили со словом "ошибка", ну, да, "круглая тень" порой весьма большая "стервоза" оказывается, НО выпот был и есть, да и архивчик, на мой взгляд, в виде плотноватых очагов наличествует.
И сдается мне, уважаемый Виктор Григорьевич, что в этилогичеством векторе ошибки не было.
Валентин Львович, уважаемый, оно если по БОЛЬШОМУ счету,то может и не было)))), но не в чести мундира суть, "туберкулома" то от меня пошла гулять, значит - ошибся. Ошибся - значит признай, разберись, пойми причину...что тут такого
, обычный процесс, главное - жизни пациента моя ошибка не угрожает.
Болезни ног: виды, симптомы, причины, профилактика и лечение
у пациентки указывает на вспышку туберкулезного процесса во внутригрудных лимфатических узлах. Больная нуждается в наблюдении. Если не повезет, то через 1,5 - 2 года ищите легочный туберкулез. Жаль, что больной не сделали бронхоскопию. Согласен с В.Л.Катеневым (#19). Виктор Григорьевич! Какова судьба больного из Украинской глубинки с плевритом?
Да больше и носа в больницу не кажет....так что - увы...не известна.
Болезни ног: виды, симптомы, причины, профилактика и лечение
но больную запомнил. Буду ждать, что станет дальше с процессом в ОГК у пациентки.
Стоит вспомнить...