30 лет Женщина 168см 58 кг Врач
Не курю Гормональных препаратов не принимаю
Сопутствующая патология: миопия ср степени, фиброаденомы МЖ, продольное плоскостопие 2 ст.
Травм не было, приходилось спрыгивать с платформ, много и быстро ходить, полоть грядки в положении на корточках, раньше имела обыкновение сидеть с максимально согнутой пр ногой в коленном и т/бедренном суставе, поставленной на стул
В течение 15 лет при езде на велосипеде периодически появлялась боль в пр т/б суставе, проходящая после опускания и подергивания ноги (кратковременное усиление боли, щелчок, облегчение)
Около 4 мес назад при ходьбе по лестнице, длительной быстрой ходьбы появился дискомфорт и слабая боль в правом колене.
Около 1.5 мес назад боль в указанных условиях стала появляться в правом паху, стало больно вылезать из машины, появились щелчки в пр т/б суставе при «обычных» движениях.
01.07.12 появилась умеренная боль в правом паху и иррадиацией по медиальной пов-ти бедра до гусиной лапки, усиливающаяся при ходьбе, в положении на боку (любом). 02.07.12 боль усилилась, 03.07.12 еле дошла домой с работы, сильная ноющая боль в пр бедре.
Диклофенак 50 мг боль практически не снимал, в покое боль уменьшалась. Спала только на спине Объем движений в т/б суставе полный.
С 04.07.12 – на б/л, дома ходила с палкой, затем перешла на костыли (скорее от страха), принимала наклофен 75 мг х 2 р/д, с 07.07.12 – 1 р/день.
Температура на прошлой неделе – субфебрильная (до 37.4) С 07.07.12 – уменьшение болей, однако появилась слабая боль в левом паху и по медиальной пов-ти бедра 10.07.12 вышла на работу (с тростью, болей практически не было, последний прием НПВС – 09.07.12 в 11-30)
Сейчас (11.07.12) беспокоит дискомфорт, слабая ноющая боль по переднее-медиальной пов-ти правого бедра, щелчки в обоих т/б суставах. Этой ночью 1-й раз спала на правом боку, проснулась с болью в области б вертела.
Меня осматривала только ревматолог, ничего особенного не нашла.
Менструальный цикл 30-40 дней (всю жизнь), посл менстр11.06.12
Рентгенография 02.07.12 (лежа, носки вместе, пятки врозь) http://s003.radikal.ru/i202/1207/b1/1e6a13b7bf78.jpg
МРТ 09.07.12 (39 Мб, сделано в МОНИКИ, на 29 день цикла)
http://www.multiupload.nl/HO9SWMKT7C
Описание МРТ
http://i067.radikal.ru/1207/cc/296f23e3f587.jpg
Описание трансвагинального УЗИ малого таза 23.06.12 (проведено в связи с нерегулярным менстр циклом)
http://s019.radikal.ru/i635/1207/52/8ba244263b3c.jpg
http://s47.radikal.ru/i116/1207/83/c3a7db8b9963.jpg
Гинекологом назначено: гормоны, онкомаркеры, контроль УЗИ на 7-й день.
Молодцы "МОНИКИ", тут мозг взрывается каждый день, а они целенаправлено используют 3Тсл аппарат, прямо по ресурсовым возможностям.
Слева киста с признаками кровоизлияния, очень напрягает утолщение стенки под кровоизлянием, Ваше исследование выполнено без контрастирования, не знаю, какие причины были для препятствия введения контраста, скоре всего Ваше исследование было платным. Так скажем они шли целенаправлено на т/бедренные суставы. Справа размеры придатков вписываются в рамки нормы.
Для адекватного соотношения и вообще отценки эндометрия и миометрия следует целенаправлено провести МР-исследование малого таза, с соответствующими последовательностями в плоскостях .
На данный момент у Вас киста левого яичника с кровоизлиянием(фолликулярная ?) и наличие жидкости в малом тазу, чем это обусловлено, следует разбираться, "варикозом" или еще какими проблемами.
Аббревиатура "АНГБК" расшифруйте пожалуйста???
"Знаешь, у некоторых врачей есть комплекс мессии — им необходимо спасать мир. А у тебя комплекс Рубика — тебе необходимо решать головоломки."
Асептический некроз головки бедренной кости.
Утолщение стенок кисты напрягает в плане злокачественности?
Спасибо.
Это в плане дифференциального ряда, как правило наличие кровоизлияния фолликулярной кисты очень частое, контрастирование бы сняло все вопросы, но следует разобраться с наличием жидкости в малом тазу, причинно-следственные связи. Я думаю вы с лечащим врачом разберетесь. Удачи Вам и не болеть!
"Знаешь, у некоторых врачей есть комплекс мессии — им необходимо спасать мир. А у тебя комплекс Рубика — тебе необходимо решать головоломки."
тута стадия 3 наличи ренгтен прозрачной линии (признак полумесяца ) ,положение А-медиальное. на кт необходимо определить распространенность уплощения головки в милиметрах(классификация ARCO) .для стадирования на более ранних стадиях необходимо было сделать радионуклидное исследование.а так диагноз поставлен точно
3-я стадия АНГБК? Собственно сейчас болей в паху нет (около недели), есть периодическая слабая боль в области большого вертела и по передней пов-ти н/3 бедра, плюс парестезии в голени и стопе. Неврологи подозревают грыжу диска L5-S1. Уважаемые рентгенологи, может кто-то еще высказать мнение? Спасибо.
Уважаемый не вводите человека в заблуждение, насколько я понимаю вам, что "радионуклидка", что КТ, ни какой разницы, а МРТ так вообще не в счет.
"Знаешь, у некоторых врачей есть комплекс мессии — им необходимо спасать мир. А у тебя комплекс Рубика — тебе необходимо решать головоломки."
Так, между тем провели МРТ поясн отдела, кроме сужения позвоночного канала (13 мм на уровне L4) и начальных явлений о/х ничего не нашли. По поводу парестезий в голени и стопе невролог направила на ЭНМГ.
Также проведено УЗИ малого таза на 6-й день цикла http://i037.radikal.ru/1207/89/7ef8e4223219.jpg http://s59.radikal.ru/i166/1207/b9/c3cc80f52380.jpg http://s017.radikal.ru/i425/1207/a1/4fc9082edf20.jpg http://s61.radikal.ru/i171/1207/26/21beec574da8.jpg http://i068.radikal.ru/1207/c6/28bd8052691c.jpg http://s44.radikal.ru/i105/1207/66/d1a6f34680f9.jpg http://i073.radikal.ru/1207/14/9397c43c7a20.jpg
Как я понимаю, это параовариальная киста или киста маточной трубы. Гинекологи ничего внятного не говорят.