Пол пациента:
Тип патологии:
Область исследования:
Методы исследования:
Больному провели трепанацию, отправили в обл нейрохирургич отделение. Помогите правильно описать патологию в гол мозге (есть ли отек- думаю, что есть, кровоизлияния нет ведь? В описании костно- трепанационного дефекта описывать размеры, локализацию и что потом? Не обессудьте за тупые вопросы, я не волшебник, я только учусь.
Вы с АРМом врача работаете или без? Первым делом, узнайте как осуществлять экспорт изображений в форматах .jpeg и DICOM, чтобы не фотографировать с экрана монитора.
Андрей Юрьевич
Ничего этого я не понимаю, что такое АРМ итд и как осуществлять экспорт изображений в форматах .jpeg и DICOM, вообще боюсь что то напортачить в программе на рабочей станции, забываю что куда нажать при реконструкции, аппликатры не рассказывали эти вещи, только общие моменты по программе. Главное, мне тут нужно съинтерпретировать кровоизлияние от отека. Думаю, что только имеет место отек, пневмотизация-как её описать.
Написал же
Пишите, поправим.И помните основа рентгенологии - тень, основа КТ-логии - патологическая плотность.
Андрей Юрьевич
2й компьютер- это 2й монитор на станции? есть , а печатаю заключения пока на своем ноутбуке, тк комп для этого установят на след неделе. аппликаторы уже уехали.
Заодно узнаете и
- это Вам понадобится для внешних консультаций.Андрей Юрьевич
Поздно батенька, цирк уехал и уже навсегда, аппликаторы были 2 дня. Я так понимаю- рабочая станция врача состоит из 2 мониторов, на одном мы просматриваем изображения, на другом выставляем на печать (у нас Филипс- Электрон, слава Богу, что почти всё на русском, для особо одаренных, те меня). А отдельно комп для написания заключений на след неделе установят.
Маловато у Вас изображений. По тому что есть.
Состояние костей черепа - трепанационный дефект в правой теменной кости, ?х?х?мм
Срединные структуры смещены влево на ???мм.
Желудочки мозга: ВКК4ж - %, ВКК3ж -%.
Боковые желудочки не симметричны, правый компремирован: ВКК1 - %, ВКК2 -%, ВКК тел - %.
Цистерны основания мозга - ??? указать состояние.
Сильвиевы щели и конвекситальные борозды - справа сужены, дифференцировка (вариант, дифференциация) снижена.
Зоны патологической плотности в веществе мозга - указать. Дифференцировака серого/белого вещества правого полушария мозга снижена. Отметить наличие /отсутствие выбухания мозгового вещества в трепанационное отверстие, состояние мягкихтканей головы в месте операции. Неясно где (справа или слева) локализуется это скопление ликвора.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: КТ-признаки сотояния после трепанации черепа справа, поперечной дислокации влево, отека правого полушария мозга, (ну, и бла-бла-бла, в зависимости от тогоо,что есть на других срезах)
Андрей Юрьевич
Большое спасибо за шаблон, намек поняла, дорогу осилит идущий!
Добрый день, позвольте вмешаться? Скажите, Андрей Юрьевич, правильно ли я поняла из Вашего "описания-помощника для нашей коллеги", что как таковой поперечник желудочков на уровне (и бла-бла-бла) Вы в протоколе не указываете? Указываете только идексы?
(c) У насекомых, размазанных по стеклам фар,
Нет выбора, а у тебя есть этот дар
Или проклятие, как хочешь назови
То, что кипит и дышит у тебя в груди
Надежда, а Вам желаю Удачи, Сил и Терпения!!! Вы справитесь, все будет хорошо! Мы-люди, что нам стоит осилить это железо!!!
Р-лаборант у Вас кста есть? Или сами исследования проводите??? Разработали ли уже порядок направления на томографию??? Раз на аппликацию столько привалило чудес, дальше то вобще попрет, оценят кайф от нашей мощи - и войдут, глядишь, во вкус ...
(c) У насекомых, размазанных по стеклам фар,
Нет выбора, а у тебя есть этот дар
Или проклятие, как хочешь назови
То, что кипит и дышит у тебя в груди
Спасибо за теплые слова, пока нагрузку взяли 6 человек в день (хоть бы это объять), лаборанта дали опытного, но все боятся подходить к европейской технике. Хирурги уже оценили томограф, теперь только успевай работать на них, если бы еще знать, что искать.
Хирургам - вбить в голову о необходимости (и правильности ТЕХНИКИ проведения) подготовки к исследованию, внедряйте исследования с инсуфляцией воздуха, и пусть всегда присутствуют на исследованиях, осбенно пациентам после оперативных вмешательств, чтобы они Вам рисовали (ну хоть на пальцах показывали) ход операции, а то знаем мы их - наворотят-накрутят, и долбайся потом-ломай голову, ищи несостоятельность анастомоза...
Ну, настрою Вас пессимистично - 1 человек в час будет не больше недели (печальный опыт нашей многопрофильной), потом попрет ... и ночами заставят пахать ...
(c) У насекомых, размазанных по стеклам фар,
Нет выбора, а у тебя есть этот дар
Или проклятие, как хочешь назови
То, что кипит и дышит у тебя в груди
Конечно, но за перевыполнение плана никто не будет доплачивать, итак дали только ставку (0,5 + процентами до ставки). Травматологи уже "попросили" дежурить на дому, если привезут с ДТП, на что гл врач спросил, а как без КТ работали раньше- а сейчас ДТП по модернизации КТ входит, не отвертишься. Вот и буду жить в больнице, не считая дежурств в терапии (не кому дежурить в отделении) и своего родного фтизиатрич. приема .
Пока не поздно, одумайтесь! Вы же женщина, себя нужно жалеть. Или, светя другим ...? ...
(c) У насекомых, размазанных по стеклам фар,
Нет выбора, а у тебя есть этот дар
Или проклятие, как хочешь назови
То, что кипит и дышит у тебя в груди
Откажусь от дежурст в терапии, а от остального никак не отвертишься. Тем более новая специальность.
Обязательно указываю ширину 3-го желудочка. Бывает, исходя из картины, ширину передних рогов и тел боковых желудочков.
Андрей Юрьевич
АХРИНЕТЬ! Закопаетесь.
Пусть говорят. В правильно заданном вопросе должна быть половина ответа.
Андрей Юрьевич
При нагрузке же 6 человек ахринеть, ведь это в день на ставку положено? Я еще про 8-9чел не говорила, о которой говорили работать на усовершенствовании по КТ.
3-й конечно же ради моей любимой гидроцефалии??? =)) (7-10 мм 1я степень, 11-14 - 2я, 15 и более - третья =)))) Ставите так???
Придерживаюсь такого же мнения
(c) У насекомых, размазанных по стеклам фар,
Нет выбора, а у тебя есть этот дар
Или проклятие, как хочешь назови
То, что кипит и дышит у тебя в груди
Права Татьяна Валентиновна: "самоуверенность дилетантов - предмет зависти профессионалов" (с)
Андрей Юрьевич
Не придерживаюсь степеней (кстати, откуда источник?), но нормой считаю до 7мм.
Андрей Юрьевич
Кошечка, а для чего инсуфляция воздухом? Обычно газы только мешают. Колоноскопию что-ли делаете?
Это для внимательного поиска опухолей, как учил меня мой необыкновенный Куратор - найти большую, огроменную опухоль может каждый, а вы попробуте найти минимальные изменения... =)
(c) У насекомых, размазанных по стеклам фар,
Нет выбора, а у тебя есть этот дар
Или проклятие, как хочешь назови
То, что кипит и дышит у тебя в груди
Переписала из иностранной статьи посвещенной морфометрии в норме при гидроцефалии и атрофии (ссылку только не переписала - Блондинка =), знаю-знаю ,скажете - "Не верю!" =), а по классификации Верещагина - 3й желудочек - в возрасте 20-30 лет - 2,5-2,7мм, 31-40 лет - 2,9мм, 41-60 лет - 3,5 мм, 61-70 лет - 3,9мм, старше 70 мм - 4,3мм ... Хотя выглядит как фантастика.
(c) У насекомых, размазанных по стеклам фар,
Нет выбора, а у тебя есть этот дар
Или проклятие, как хочешь назови
То, что кипит и дышит у тебя в груди
(c) У насекомых, размазанных по стеклам фар,
Нет выбора, а у тебя есть этот дар
Или проклятие, как хочешь назови
То, что кипит и дышит у тебя в груди
Тоже мне, нашли Константин Сергеича
. Просто настороженно отношусь к неутвержденным классификациям. Вот если бы она была утвержденной и/или принятой...
Андрей Юрьевич
Не-а, не хочу. И не буду. А какие 6 часов? Вы же вроде сутками работали?
Андрей Юрьевич
Один КТ и один МРТ в круглосуточном режиме, остальные -смены по 6 и 8 часов соответственно (2 смены вдень), и ротации смен у коллектива.В котле бываем все.
Такие объемы за счет сочетания - плановая запись на каждые 30 минут (1000 коек как никак, 5 хирургий и 4 реанимации и прочие), в которую "влазят" цитовки (инсульты и ЧМТ) - вот и получается - Мордор. А быват (иногда по воскресеньям) 5 чел за сутки ...
(c) У насекомых, размазанных по стеклам фар,
Нет выбора, а у тебя есть этот дар
Или проклятие, как хочешь назови
То, что кипит и дышит у тебя в груди
М-да. Действительно Мордор. Ну, у НАДЕЖДЫ, все-таки, не 1000 коек, вроде бы.
Андрей Юрьевич