было. Ругался на чем свет стоит из-за отсутствия боковой рентгенограммы (материалы архивные). Ваше требование обоснованно на 1000%. Ну, не делают боковой некоторые рентгенологи до сих пор, хоть убей. Не все обладают квалификацией специалистов нашего сайта. Надеюсь, что некоторым из них сайт поможет. Мне были показаны материалы в том виде, как я Вам представил. С уважением Nik.
Ругался на чем свет стоит из-за отсутствия боковой рентгенограммы (материалы архивные). Ваше требование обоснованно на 1000%. Ну, не делают боковой некоторые рентгенологи до сих пор, хоть убей.
Не ругайтесь Дорогой коллега. Некоторые из наших "звезд" принципиально не делаю боковой, им или хватает прямого (парадокс), или они потом дополняют исследование производством КТ (ещё больший парадокс) вместо бокового снимка.
У меня сегодня был ребёнок с похожей картиной, поставил как осумкованный плеврит в малой междолевой щели и рекомендовал УЗИ плевральной полости, на УЗИ наличие выпота подтвердилось. Только в моём случаи интенсивность тени была меньше.
Интересное наблюдение по поводу интенсивности затемнения высказал коллега Santuus (#7). В самом деле, есть ли разница в интенсивности подобных образований при раке, туберкулезе, выпоте, заполненной кисты? Поделитесь коллеги своим опытом. Будет очень интересно и ,как всегда, полезно. Nikolas
Был призывник у которого на флю нашли образование в дополнительной щели правого лёгкого. И на снимках и на КТ, круглой формы, по денситометрии и осумкованный плеврит и мезотелиома, контраст не копила. До этого с его слов никаких простудных болячек не было. Во время операции гистология дала лимфопролиферативное образование, какое не помню.
в ПТД, который запросил из поликлиники флюорограммы 2-х годичной давности (см. фото с бумажных носителей). Уточнили, что больной рекомендовали обратиться повторно в поликлинику. Но "так как она чувствовала себя хорошо" пациентка к врачу более не приходила. В ПТД выполнили обязательный диагностический минимум обследования на туберкулез. Туберкулезная этиология процесса вызывала сомнение. Высказались за осумкованный выпот.
В ПТД выполнили обязательный диагностический минимум обследования на туберкулез. Туберкулезная этиология процесса вызывала сомнение. Высказались за осумкованный выпот.
Надо думать, что Его Величество совсем не "фраер", и рецидив будет..., не верится, чтобы так "средь бела дня", да банальный воспалительный процесс осумковался...
так "средь бела дня", банальный воспалительный процесс осумковался.." (#16). Интересно посмотреть в сравнении статистику, как часто осумковываются пневмонический, туберкулезный и раковый плеврит? Если кто владеет этими данными, напишите на сайт. Моя просьба относится и к огромной части наших гостей сайта.
Продолжение. Еще через 1 год. Пациентка самостоятельно обратилась к врачу с симптомами бронхолегочного заболевания. См. рисунки. В мокроте МБТ +. Делайте выводы. С уважением Nikolas
А тем "фтизникам", что консультировали, так тотальное обрезание сделать надо.
А сейчас, конечно - поклон "ПАЛКЕ", но "палка" все же дама, и скучновато ей тамочки в "каверкоте" сидеть..., "дружки-грибки", по всей видимости обосновались, и "грибы" стоит поискать.
Похоже малые междолевые, межсегментарные выпоты в первую очередь наталкивают на тбс этиологию. По крайней мере я для себя такой вывод сделал. Спасибо за показательный случай.
Nikolas, туберкулему помогла заподозрить туберкулезная направленность ваших случаев. Ну и как учили, если условно считать данную картину "круглой тенью" с четким контуром, то основной диф. диагноз проводится между новообразованиям и туберкулемой. На злокачественное не похоже, да и возраст не тот, доброкачественное навряд ли бы выросло за короткий промежуток времени. Остается туберкулема. Но вообще я больше склонялась к осумкованию - форма тени напоминает линзу, хороший четкий контур.
Nikolas, туберкулему помогла заподозрить туберкулезная направленность ваших случаев. Ну и как учили, если условно считать данную картину "круглой тенью" с четким контуром, то основной диф. диагноз проводится между новообразованиям и туберкулемой. На злокачественное не похоже, да и возраст не тот, доброкачественное навряд ли бы выросло за короткий промежуток времени. Остается туберкулема. Но вообще я больше склонялась к осумкованию - форма тени напоминает линзу, хороший четкий контур.
Тоже склонялся к осумкованию, к тому же тенеобразование все таки примыкает к косой междолевой плевре в верхнем ее отделе, может этот фактор, на начальном этапе, и сработал "под осумкование"....а боковой появился ох как поздно....
"Мне и так все ясно" орал зав. рентгеновским отделением на подобную просьбу. Это были далекие 70 годы ХХ века. "Да только воз и ныне там". Это встречется не только в реальной жизни. Клинические наблюдения на сайте также свидетельствуют от этом. Известно, что наш сайт - обучающий сайт. И многочисленные требования врачей, "О, дайте , дайте боковую..", сумеют некоторым образом исправить эту ситуацию. Просматривая русскую медицинскую литературу, я нашел статью, где автор умоляет врачей делать боковые рентгенограммы пациентам с патологией ОГК. Автор не только умолял, но и доказывал почему необходимо делать боковую рентгенограмму ещё в 1948, т.е. 64 года тому назад. Эту работу я представляю сегодня. Очень надеюсь, что она принесет большую пользу врачам России и многочисленным гостям сайта . Читайте! Пишите отзывы! С уважением NIKOLAS
Покажите боковой снимок чтобы, в первую очередь, исключить осумкованый плеврит по ходу горизонтальной междолевой щели справа.
Болезни ног: виды, симптомы, причины, профилактика и лечение
Боковой нужен.
Как всегда не угадаю, ну да ладно напишу - в первую очередь осумкование в междолевой щели, во вторую очередь туберкулема
Возможно и в межсегментарной
было. Ругался на чем свет стоит из-за отсутствия боковой рентгенограммы (материалы архивные). Ваше требование обоснованно на 1000%. Ну, не делают боковой некоторые рентгенологи до сих пор, хоть убей. Не все обладают квалификацией специалистов нашего сайта. Надеюсь, что некоторым из них сайт поможет. Мне были показаны материалы в том виде, как я Вам представил. С уважением Nik.
Не ругайтесь Дорогой коллега. Некоторые из наших "звезд" принципиально не делаю боковой, им или хватает прямого (парадокс), или они потом дополняют исследование производством КТ (ещё больший парадокс) вместо бокового снимка.
У меня сегодня был ребёнок с похожей картиной, поставил как осумкованный плеврит в малой междолевой щели и рекомендовал УЗИ плевральной полости, на УЗИ наличие выпота подтвердилось. Только в моём случаи интенсивность тени была меньше.
Не исключал бы и ретенционную кисту.
+1.
Интересное наблюдение по поводу интенсивности затемнения высказал коллега Santuus (#7). В самом деле, есть ли разница в интенсивности подобных образований при раке, туберкулезе, выпоте, заполненной кисты? Поделитесь коллеги своим опытом. Будет очень интересно и ,как всегда, полезно. Nikolas
Был призывник у которого на флю нашли образование в дополнительной щели правого лёгкого. И на снимках и на КТ, круглой формы, по денситометрии и осумкованный плеврит и мезотелиома, контраст не копила. До этого с его слов никаких простудных болячек не было. Во время операции гистология дала лимфопролиферативное образование, какое не помню.
На мой взгляд высоковато для междолевой. Сделал бы еще боковой и скорее всего отправил на дообследование. с образованием?
Не ограничивайте свою мысль
Живешь пока учишься
Ecrasez l’infame
в ПТД, который запросил из поликлиники флюорограммы 2-х годичной давности (см. фото с бумажных носителей). Уточнили, что больной рекомендовали обратиться повторно в поликлинику. Но "так как она чувствовала себя хорошо" пациентка к врачу более не приходила. В ПТД выполнили обязательный диагностический минимум обследования на туберкулез. Туберкулезная этиология процесса вызывала сомнение. Высказались за осумкованный выпот.
лечили в 2010г?
Не ограничивайте свою мысль
Живешь пока учишься
Ecrasez l’infame
неспецифическая АБТ амбулаторно. См. числа на флюорограммах. Два нижних после АБ лечения.
Надо думать, что Его Величество совсем не "фраер", и рецидив будет..., не верится, чтобы так "средь бела дня", да банальный воспалительный процесс осумковался...
так "средь бела дня", банальный воспалительный процесс осумковался.." (#16). Интересно посмотреть в сравнении статистику, как часто осумковываются пневмонический, туберкулезный и раковый плеврит? Если кто владеет этими данными, напишите на сайт. Моя просьба относится и к огромной части наших гостей сайта.
Продолжение. Еще через 1 год. Пациентка самостоятельно обратилась к врачу с симптомами бронхолегочного заболевания. См. рисунки. В мокроте МБТ +. Делайте выводы. С уважением Nikolas
Вот я и говорю, что Его Величество - НЕ ФРАЕР.
А тем "фтизникам", что консультировали, так тотальное обрезание сделать надо.
А сейчас, конечно - поклон "ПАЛКЕ", но "палка" все же дама, и скучновато ей тамочки в "каверкоте" сидеть..., "дружки-грибки", по всей видимости обосновались, и "грибы" стоит поискать.
Похоже малые междолевые, межсегментарные выпоты в первую очередь наталкивают на тбс этиологию. По крайней мере я для себя такой вывод сделал. Спасибо за показательный случай.
Не ограничивайте свою мысль
Живешь пока учишься
Ecrasez l’infame
Так здесь осумкование тб этиологии или все же инфильтрат с последующим расплавлением и формированием каверны?
Или кавернизация "мягкой" туберкулёмы?
...., а бокового нет...и ответа нет...
Миле 85. Как Вы заподозрили туберкулёму в #3. Я с Вами согласен. Хотя мне такой туберкулёмы ранее видеть не приходилось. Напишите. Поделитесь. Жду.
....
2.tu_.p3220019.jpg63.23 кб
3.tu_.p3220016.jpg60.08 кб
4.tu_.p3220018a.jpg50.79 кб
4.r.4.ma_.slayd51.jpg96.52 кб
5.r.5.ma_.slayd52.jpg89.38 кб
6.r.6.ma_.slayd53.jpg76.23 кб
7.r.7.ma_.slayd54.jpg88.39 кб
8.r.8.ma_.slayd55.jpg85.67 кб
9.r.9.ma_.slayd56.jpg99.8 кб
10.r.10.ma_.slayd57.jpg103.83 кб
11.r.11.ma_.slayd58.jpg107.73 кб
12.r.12.ma_.slayd59.jpg103.44 кб
Nikolas,
туберкулему помогла заподозрить туберкулезная направленность ваших случаев. Ну и как учили, если условно считать данную картину "круглой тенью" с четким контуром, то основной диф. диагноз проводится между новообразованиям и туберкулемой. На злокачественное не похоже, да и возраст не тот, доброкачественное навряд ли бы выросло за короткий промежуток времени. Остается туберкулема. Но вообще я больше склонялась к осумкованию - форма тени напоминает линзу, хороший четкий контур.
про направленность. Спасибо Мила за хороший ответ. Nik
Тоже склонялся к осумкованию, к тому же тенеобразование все таки примыкает к косой междолевой плевре в верхнем ее отделе, может этот фактор, на начальном этапе, и сработал "под осумкование"....а боковой появился ох как поздно....
Болезни ног: виды, симптомы, причины, профилактика и лечение
"Мне и так все ясно" орал зав. рентгеновским отделением на подобную просьбу. Это были далекие 70 годы ХХ века. "Да только воз и ныне там". Это встречется не только в реальной жизни. Клинические наблюдения на сайте также свидетельствуют от этом. Известно, что наш сайт - обучающий сайт. И многочисленные требования врачей, "О, дайте , дайте боковую..", сумеют некоторым образом исправить эту ситуацию. Просматривая русскую медицинскую литературу, я нашел статью, где автор умоляет врачей делать боковые рентгенограммы пациентам с патологией ОГК. Автор не только умолял, но и доказывал почему необходимо делать боковую рентгенограмму ещё в 1948, т.е. 64 года тому назад. Эту работу я представляю сегодня. Очень надеюсь, что она принесет большую пользу врачам России и многочисленным гостям сайта . Читайте! Пишите отзывы! С уважением NIKOLAS
В суровой России мольбы никто не слышит. Нужно отслеживать и карать))).
Не ограничивайте свою мысль
Живешь пока учишься
Ecrasez l’infame
Nikolas, cпасибо за статью, в связи с этим вопрос ...1948г. издания где вы её смогли найти? Или это отсканирован журнал, а затем выложены файлы?
в библиотеке. Сам сканировал, обработал и представил на сайт.
Ясно, спасибо! Вы -энтузиаст в своей профессии!
и многие постоянные участники сайта Радиомед. С уважением Nik