Синдром круглой тени

Что-нибудь кистозное - идеальный четкий контур, правильная округлая форма, однородная структура, окружающая легочная ткань без намека на изменения. Для невриномы слишком далеко от позвоночника, да она бы и вырасти не успела, метастаз и рак тоже не похоже - лимфангита нет, единичные метастазы такого размера редко бывают.

Ну, невриному уже исключили. Продолжу: не бронхоэнтерогенная киста - слишком далего от средостения; не эхинококк - не очень плотная оболочка; остается периферическая опухоль - полицикличная, внешние контуры относительно четкие - вероятнее всего метастаз.

Дал бы приоритет метастазу: слишкои четкие внешние контуры. Предположительная первичная локализация - почка, или колоректальный.

Да, наверное вы правы. Щас почитала-посмотрела могут быть и такие метастазы солитарные с хорошим четким контуром, а так хотелось что-нибудь доброкачественное... Первичная опухоль навряд ли..

Вот еще если кому не лень глаза ломать об английский язык очень неплохая статья про метастазы в легкие

http://radiographics.rsna.org/content/21/2/403.full.pdf+html

Да, еще забыл: м.б. рак гортани, даже леченный и снятый с учета.

Андрей Юрьевич wrote:

Да, еще забыл: м.б. рак гортани, даже леченный и снятый с учета.

Андрей Юрьевич! Браво!

Сегодняшний случай. 6 лет назад оперирован в Киеве по поводу рака гортани. Сейчас лежит в хирургии по поводу обострения панкреатита. ФГ была чисто профилакетическая. Все  совпадает...кроме размеров...но это дело десятое)))

Спасибо, Виктор Григорьевич, классное наблюдение!

Mitkampfer wrote:

не совпадает у моего "метастаза" контур резкий. и в боковой не тушуется)

Да видно его нормально в боковой, на фоне верхних суставных отростков грудного позвонка...обратите внимание.

А по поводу размеров и контуров...на заре моей рентгенологической юности довелось видеть солитарный метастаз в легкие рака поджелудочной железы размерами 12,0*10,0 см...доказан был на секции.

Mitkampfer wrote:

я его увидел на боковой) но контур по моему мнению все равно не такой.

На фоне ТАКОЙ суммации теней правой и левой стороны...конечно ...но в прямой то он - РОВНЫЙ и ЧЕТКИЙ....не может же он быть как ...ежик - брюшко гладкое, а на спине - колючки))))

Опять же - суммация с окружающими структурами, в первую очередь - хвоста правого корня...а вот на задне наклонной...что тут скажете?

Mitkampfer wrote:

тож самое скажу. контур достаточно хорошо прослеживается, но он не резкий.

Спасибо. Дождемся результатов КТ. Дифряд мной также выставлен: периферическая опухоль- солитарный метастаз-доброкачественное образование.

Mitkampfer wrote:

вы меня не так поняли. я только скиалогическую картину обсуждаю.

Я тоже имел ввиду скиалогическую картину))) мы говорили об одном и том же)))

3 месяца назад прооперировали такой единичный МТS через 5 лет после операции на толстой кишке, только в левом легком. Картина полностью аналогичная.

А я такого живьем никогда не видела. У нас в основном приходят женщины с вторичными изменениями в легких и РМЖ, поэтому обычно на обзорных рентгенограммах либо шарички с нечетким контуром и измененной окружающей тканью в базальных отделах, либо просто сплошная муть и измененный рисунок в прикорневых и базальных отделах (по типу диффузного лимфангита)

Mitkampher, 85 это год рождения))

это не похоже на осумкованный плеврит? 

Киреев Кондрат wrote:

это не похоже на осумкованный плеврит? 

Совсем не похоже.

известен?