Саркома? (лимфоузел с обызвествлением)

Пол пациента: 
Тип патологии: 
Методы исследования: 

1983г. Жалоб нет. Пришла на профилактическую ФЛГ. На коже нет ничего. 

 

Ваше мнение коллеги.

  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/5536/2344.jpg?itok=uX9Gp15_
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/5536/3456.jpg?itok=G-vkeOyP
ID:22958
lupan аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 лет 10 месяцев назад
Зарегистрирован: 07.01.2010 - 17:17
Публикации: 1406

Почему сразу думаете о саркоме? Почему не остеохондрома?

Великое преймущество врача заключается в том, что он не обязан следовать собственным советам. ( А. Кристи)

Mitkampfer аватар
Не на сайте
Был на сайте: 10 лет 1 месяц назад
Зарегистрирован: 27.07.2010 - 07:43
Публикации: 1454

полоска обызвествления настораживает и как то в боковом уехала с ребра...

Не ограничивайте свою мысль

Живешь пока учишься

Ecrasez l’infame

Mila85 аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 года 1 месяц назад
Зарегистрирован: 15.03.2012 - 16:59
Публикации: 1790

По-моему просто обызвествленная гематома в мягких тканях

lupan аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 лет 10 месяцев назад
Зарегистрирован: 07.01.2010 - 17:17
Публикации: 1406

Mitkampfer wrote:

полоска обызвествления настораживает и как то в боковом уехала с ребра...

Полоска как полоска... Куда "уехала"? Это же объемное образование. Никаких намеков на мягкотканный компонент. Ничего настораживающего не нахожу.

Великое преймущество врача заключается в том, что он не обязан следовать собственным советам. ( А. Кристи)

Mitkampfer аватар
Не на сайте
Был на сайте: 10 лет 1 месяц назад
Зарегистрирован: 27.07.2010 - 07:43
Публикации: 1454

травмы отрицает

Не ограничивайте свою мысль

Живешь пока учишься

Ecrasez l’infame

stovbav аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 год 2 месяцев назад
Зарегистрирован: 20.12.2009 - 17:28
Публикации: 7066

Mitkampfer wrote:

травмы отрицает

Врут все))). У меня тоже первое впечатление - травма и обызествление гематомы.

Mitkampfer аватар
Не на сайте
Был на сайте: 10 лет 1 месяц назад
Зарегистрирован: 27.07.2010 - 07:43
Публикации: 1454

Первое, что я предположил по прямому, обызвествленный лимфоузел. Локализация вполне типичная. Но впоследствии отринул эту версию. Порекомендовал КТ и отправил к онкологам.

Также обратите внимание - задний отрезок 7 ребра слева, довольно ровная "фентифлюшка".

Не ограничивайте свою мысль

Живешь пока учишься

Ecrasez l’infame

stovbav аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 год 2 месяцев назад
Зарегистрирован: 20.12.2009 - 17:28
Публикации: 7066

Mitkampfer wrote:

//// задний отрезок 7 ребра слева, довольно ровная "фентифлюшка".

как по мне - это артерия....ближе к ортоградной проекции.

Mitkampfer аватар
Не на сайте
Был на сайте: 10 лет 1 месяц назад
Зарегистрирован: 27.07.2010 - 07:43
Публикации: 1454

очень может быть)

Не ограничивайте свою мысль

Живешь пока учишься

Ecrasez l’infame

lupan аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 лет 10 месяцев назад
Зарегистрирован: 07.01.2010 - 17:17
Публикации: 1406

Ни разу не видел старых сросшихся переломов ребер с подобными обезыствленными гематомами. А я их (переломов) видел много. Разве что перелом был 1-2 месяца назад.

Великое преймущество врача заключается в том, что он не обязан следовать собственным советам. ( А. Кристи)

Mitkampfer аватар
Не на сайте
Был на сайте: 10 лет 1 месяц назад
Зарегистрирован: 27.07.2010 - 07:43
Публикации: 1454

сам раздел пациентку и пораспрашивал несколько раз на предмет травмы.

Не ограничивайте свою мысль

Живешь пока учишься

Ecrasez l’infame

Mitkampfer аватар
Не на сайте
Был на сайте: 10 лет 1 месяц назад
Зарегистрирован: 27.07.2010 - 07:43
Публикации: 1454

кстати, когда спрашивал не увеличивались ли у нее лимфоузлы в подмышечной впадине говорила, что увеличивались, но потом все прошло. Но честно говоря к таким заявлениям несколько скептически отнесся. У нас некоторые онкологи то не пальпируют лимфоузлы.

Не ограничивайте свою мысль

Живешь пока учишься

Ecrasez l’infame

stovbav аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 год 2 месяцев назад
Зарегистрирован: 20.12.2009 - 17:28
Публикации: 7066

А если еще банальнее - обызествленній подмышечный л/узел?...такого добра, особенно у дам, хватает.

Mitkampfer аватар
Не на сайте
Был на сайте: 10 лет 1 месяц назад
Зарегистрирован: 27.07.2010 - 07:43
Публикации: 1454

я уже писал об этом. не похоже по моему мнению. По прямому сойдет. А вот по косому не очень.

Не ограничивайте свою мысль

Живешь пока учишься

Ecrasez l’infame

maker4ik аватар
Не на сайте
Был на сайте: 7 лет 7 месяцев назад
Зарегистрирован: 19.10.2011 - 17:49
Публикации: 2682

А почему бы на биопсию не отправить? Я за остеохондрому, если что!

Nikolas аватар
Не на сайте
Был на сайте: 21 час 21 минут назад
Зарегистрирован: 21.12.2010 - 20:37
Публикации: 4550

хватает". Я с Вами согласен о характере изменений Виктор Григорьевич. Этиология специфическая. Но почему у женщин чаще? Предлагаю автору посмотреть ссылку. Может Ваше мнение изменится?

http://www.radiomed.ru/cases/ogk-chto-vidim-gde-vidim

Mila85 аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 года 1 месяц назад
Зарегистрирован: 15.03.2012 - 16:59
Публикации: 1790

Вот тоже ссылки про всякие проблемы с грудной стенкой и ребрами

http://radiographics.rsna.org/content/19/3/617.full

http://www.ajronline.org/content/182/1/173

Mitkampfer аватар
Не на сайте
Был на сайте: 10 лет 1 месяц назад
Зарегистрирован: 27.07.2010 - 07:43
Публикации: 1454

посмотрел все ссылки. спс). думаю все же стоило прислушаться к первому впечатлению, косая проекция меня сбила с толку). радует, то что плохого нет, не радует, что если завтра не выловлю пациентку, то ее загоняют. Будем ловить. Всем спс)

Не ограничивайте свою мысль

Живешь пока учишься

Ecrasez l’infame

Mitkampfer аватар
Не на сайте
Был на сайте: 10 лет 1 месяц назад
Зарегистрирован: 27.07.2010 - 07:43
Публикации: 1454

пациентку нашел. всем спс)

Не ограничивайте свою мысль

Живешь пока учишься

Ecrasez l’infame

cupitur аватар
Не на сайте
Был на сайте: 10 лет 10 месяцев назад
Зарегистрирован: 19.09.2011 - 10:42
Публикации: 262

Простите, но кое-как нашел то, о чем тут все дискутируют. С начала все на увеличенные (по моему мнению) л/у правого корня смотрел, потом на 7 ребре нашел кругляху. А то, что слева и латерально только потом по косой нашел. Как по мне, так это что-то в мягких тканях.

Mitkampfer аватар
Не на сайте
Был на сайте: 10 лет 1 месяц назад
Зарегистрирован: 27.07.2010 - 07:43
Публикации: 1454

cupitur wrote:

Простите, но кое-как нашел то, о чем тут все дискутируют. С начала все на увеличенные (по моему мнению) л/у правого корня смотрел, потом на 7 ребре нашел кругляху. А то, что слева и латерально только потом по косой нашел. Как по мне, так это что-то в мягких тканях.

ну так и есть, рубчик в мягких тканях. бцжит скорее всего перенесла. на 7 ребре скиалогия. про правый корень ничего сказать не могу.

P.S. латеральнее на уровне III-V ребер проекция подмышечных лимфоузлов. Боковым контроль.

Не ограничивайте свою мысль

Живешь пока учишься

Ecrasez l’infame

cupitur аватар
Не на сайте
Был на сайте: 10 лет 10 месяцев назад
Зарегистрирован: 19.09.2011 - 10:42
Публикации: 262

Mitkampfer wrote:

cupitur wrote:

Простите, но кое-как нашел то, о чем тут все дискутируют. С начала все на увеличенные (по моему мнению) л/у правого корня смотрел, потом на 7 ребре нашел кругляху. А то, что слева и латерально только потом по косой нашел. Как по мне, так это что-то в мягких тканях.

ну так и есть, рубчик в мягких тканях. бцжит скорее всего перенесла. на 7 ребре скиалогия. про правый корень ничего сказать не могу.

P.S. латеральнее на уровне III-V ребер проекция подмышечных лимфоузлов. Боковым контроль.

спасибо!