ОГК. Поставим диагноз - спасем жизнь.

Кориатуса надо звать...

Уважаемый Nikolas, клиника бронхолегочного - лихорадка, кашель, недомогание? Скупо очень.  Кашель сухой или влажный, что с мокротой, есть ли одышка, что с эозинофилией...

Срезы по 5 и 7 мм - не лучший вариант для интерпретации интерстициальных диффузных заболеваний. В сканах по 5 мм пропущена центральная часть исследования.

Совет Вашим КТшникам, если это корректно: в случае ДИЗЛ в зоне интереса выполнять КТВР на протяжении 3-5 см. Тогда не придётся гадать.

Узелки хаотичного распределения (туб, микозы, мтс). Участки, напоминающие дерево-в-почках. На верхушках посттуберкулезный фиброз, при этом верхние отделы, насколько можно судить, чистые. Прикорневой фиброз и тракционные бронхоэктазы нижних отделов. Преобладание процесса в нижних долях + фиброзные изменения, +  утолщение??? междолькового интерстиция. Значимой лимфаденопатии не нашла, выпота тоже.

На первое место - неспецифическая интерстициальная пневмония. Спецпневмофиброз верхушек. Насколько возможна реактивация туберкулеза прогнозировать не берусь.

Изолированное легочное поражение фиброзирующим саркоидозом менее вероятно (если только какой супер атипичный).

Присоединюсь к ЛГ (со всеми ее оговорками): ДИЗЛ, неспецифическая интерстициальная пневония, участки фиброза, бронхиолита.

Вопрос к КТшникам-а после лучей такой фиброз может развиться? Или это все-таки нечто параканкрозное?

Хотелось бы увидеть КТ в другом окне. По-моему, за онко ничего нет, больше всего склоняюсь к саркоидозу. Обширность поражения от верхушек к куполам. Да и участки фиброза в верхушках видел неоднократно, писали , что ТБЦ, а оказывалось саркоидозом. Единственно, смущают бронхоэктазы.

Пожалуйста.

Спасибо. Пока придерживаюсь мнения: саркоидоз

И.Бондаренко wrote:

Пока придерживаюсь мнения: саркоидоз

+1

бронхоальвеолярная карцинома, а еще напоминает лимфангический карциноматоз.

P.S. Саркаидоз не смертелен).

Ну а учитывая автора ветки я бы и туберкулез не стал исключать).

"Перилимфатические узелки интерстициальный узелки (обычно хорошо очерчены), которые характеризуются распределением. Узлы субплеврально, вдоль трещин, а также междольковых перегородок, а также прилегающие к bronchovascular расслоения.
Наиболее распространенной причиной является саркоидоз (как правило, симметричны и верхних долях).

Также распространенным является лимфангит карциноматоза (часто асимметричные и нижней доле).

Силикоз и пневмокониоз угольной работника нередко дать эту картину.

Редкие причины включают амилоидоз и лимфоидной интерстициальной пневмонии.

В этом случае диагноз саркоидоз." - произвольный перевод

Mitkampfer wrote:

"Перилимфатические узелки интерстициальный узелки (обычно хорошо очерчены), которые характеризуются распределением. Узлы субплеврально, вдоль трещин, а также междольковых перегородок, а также прилегающие к bronchovascular расслоения.
Наиболее распространенной причиной является саркоидоз (как правило, симметричны и верхних долях).

Также распространенным является лимфангит карциноматоза (часто асимметричные и нижней доле).

Силикоз и пневмокониоз угольной работника нередко дать эту картину.

Редкие причины включают амилоидоз и лимфоидной интерстициальной пневмонии.

В этом случае диагноз саркоидоз." - произвольный перевод

В Вашем варианте картинки перилимфатические узелки есть. А в представленном клиническом - просьба показать стрелочками.

Centrilobular area in blue (left) and perilymphatic area in yellow (right):

http://www.radiologyassistant.nl/en/42d94cd0c326b#a45a0d6c74e111

Не понял - это одно и тоже исследование только с разным срезом?