Женщина 74 лет с жалобами на боли в костях и г-стопных суставах, усиливающиеся при ходьбе, отек г-ст.суставов. Наблюдается у хирурга с IV-2012. В направлении есть описание рентгенограммы (без снимков) от I-2012: остеогенная саркома м/б кости. В июле обследована в НИИТО, биопсия пат.очага в н/з левой м/б кости - киста. Сопутствующие заболевания: ИБС, ГБ, гепатит С в ст.обострения... Есть кое-какие мысли, хотелось бы услышать мнения коллег.
Метастазы (в первую очередь рака почки), миеломная болезнь и, учитывая результат биопсии, но не скиалогию, гиперпаратиреоидная остеодистрофия
"самоуверенность дилетантов - предмет зависти профессионалов"
Спасибо! А первичной множественой лимфомой это может быть?
...
Лимфома, мелкокруглоклеточная опухоль (семейства Юинга) могут быть менее вероятно
"самоуверенность дилетантов - предмет зависти профессионалов"
...
Да, смайлик красивый, а окончательное слово автора ветки будет еще прекраснее.
Сергей Викторович!
Чем душа успокоилась в этом случае?
Хроническое неспокойство на душе, Валентин Львович. Ведь верификация до нас очень и очень редко доходит. В данном случае дифф.ряд мета, миелома, множ. лимфома
Приедут ли посмотреть брюшную плость, не могу с уверенностью сказать, может и УЗИ обойдутся.
...
А туберкулез исключили?
На днях был пациент, с классическим туберкулезным разрушением сустава - есть рентген и кт. Могу выложить, если интересно.
Конечно выкладывайте. Конечно интересно.
Лучше не скажешь! Супер!
Туберкулез? левого ТБС.
Как то у меня еще не очень с выкладыванием снимков.
А с правым коленным суставом что?
так же вовлечен в процесс, видна дестукция. На пациенте - припухлость, свищей нет. Я бы сказал что и левый КС не благополучен. Еще снимков выложу - понятней будет.
Спасибо, будем ждать.
Вот так выглядит правое колено. На рентгенограммах всё примерно так же но, как в классических книжках.