Пол пациента:
Тип патологии:
Область исследования:
Методы исследования:
Начала работать всего 3 месяца назад в поликлинике. Сегодня попалась вот такая пятка(снимок сделан на сотовый), еще были снимки ОГК,к сожалению их не запечатлила, на них обнаружила обызвествленные лимфатические узлы в корнях с двух сторон.
Из истории: женщина 1942 г.р., обратилась впервые с жалобами на левую пятку-болезненность при ходьбе. При осмотре пальпируется обьемное образование около 10 см в диаметре, безболезненное при пальпации, кожа синюшная в области образования. Лечилась дома самостоятельно. Интересно послушать как бы описали это опытные коллеги.
А тофус не может так выглядеть?
Конечно процесс запущенный, конечно хотелось бы услышать мнение Татьяны Валентиновны.
Я, как не профессионал в этой области кладу карту - хондросаркома...
Кто больше?
Во-первых, Вы, Валентин Львович, - Главный рентгенолог сайта и " не профессионалом" быть не можете - положение обязывает.
Во-вторых, автора ветки интересует не заключение, а "как бы описали это опытные коллеги". Это не ко мне.
"самоуверенность дилетантов - предмет зависти профессионалов"
Была ли травма в анамнезе? Остеогенная саркома...
Показана КТ, морфологическая верификация процесса.
Анатолий Петрович
Может, может и вполне. У нас сейчас "эра непрофессионалов" вплоть до Министров, что Голикова, что Сердюков, и это не конец.
Валентиин Львович!!! Только не у нас на сайте! Да и примеры не лучшие, их эра прошла
"самоуверенность дилетантов - предмет зависти профессионалов"
///Интересно послушать как бы описали это...коллеги./// Нарушение и конфигурации и структуры (чередование литических и остесклеротических участков) пяточной кости, выраженный мягкотканный компонент. Диф. диагноз следует проводить между злокачественным новообразованием (вероятен метастаз) и остеомиелитом.
Андрей Юрьевич
и снова эта дилемма)
Не ограничивайте свою мысль
Живешь пока учишься
Ecrasez l’infame
Объемное мягкотканное образование размером с кулак здорового мужчины и остеомиелит? С трудом-с.... Последнее слово за микроскопом.
Чем непонятнее и странее выглядит, тем ближе к онкологии. За саркому.
Ыф, ой Sa)! До сих пор поражает терпеливость нашего народа.((( видимо дома не осталось обуви в которую влезала бы нога, эх.(
Виктор.
Может и саркома, но возраст: In patients > 40 years metastases and multiple myeloma are the most common bone tumors.
Андрей Юрьевич
На снимке пяточной кости отмечается выраженная ее деформация. Множественные участки сниженной и повышенной плотности костной ткани. Вокруг кости - затемнение (отек? мягкотканный компонент?)
Закл: Остеома(?) Остеосаркома(?)
Рентгеновы лучи никогда не ошибаются. Ошибаемся мы, переводя их на свой язык
хондросаркома
И,может, все же прав поэт? Не верится,что это враки. Чем ближе узнаю людей,тем больше нравятся собаки.
На мой взгляд походит...
Спасибо за ответы. В этот же день я подходила к онкологу нашей поликлиники, смотрели снимок вместе. Поставила злокачественное образование: саркома. Направили на Кт.
По конкретному, "запущенному" случаю:
На рентгенограмме пяточной кости определяется ее выраженная деформация, разрушение, неодродность костной структуры за счет остеолитических и остеосклеротических участков. Контуры пяточной кости неровные, нечеткие, с участками нарушения кортикального слоя. Мягкие ткани, окружающие пяточную кость, значительно утолщены. Прилежащие костные структуры не изменены.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Выявленные рентгенологические признаки могут соответствовать остеогенной саркоме пяточной кости (смешанная форма).
И как уже рекомендовал ранее: биопсия (морфологическая верификация) патологического образования пяточной кости.
А при подозрении на злокачественное образование костных структур предлагается следующий алгоритм методик исследований (из монографии А.В. Забродиной"Лучевая диагностика остеогенной саркомы", 1995 г.):
1. Клинико-лабораторные данные.
2. Традиционная рентгенография (пат. области, кости).
3. Компьютерная томография (пат. области, кости).
4. Сцинтиграфия скелета (исключение ранних mts).
5. Ro или КТ органов грудной полости (исключение mts легких).
6. Биопсия.
Может кто-то добавит, либо полностью исправит. Ваши варианты, Коллеги. С уважением А. П.
Анатолий Петрович
Только биопсия, и прежде всего биопсия.
Ждем продолжения!...
Анатолий Петрович