Женщина, 78 лет Ds:закрытый перелом хирургической шейки левой плечевой кости со смещением.

Перелом хирургической шейки плечевой кости со смещением отломков, ротацией головки плеча, не исключается формирование ложного сустава. Захождение отломков до ~2 см, без боковой проекции судить о величине смещения невозможно. Консультация травматолога.

Чтоб правильно описать, нужно 2 проекции. Такое впечатление, что про трансторакальный снимок плечевого сустава и верхней трети плеча (через здоровое плечо, а не аксиально), мало кто знает...

Почему одна проекция?  Технически боковой выполняется без сложностей, и больную руку не трогают. Стоя, лежа - как угодно. Режим съёмки как на грудной отдел позвоночника.

а в чем вопрос то? консолидация костных отломков не полная, имеется диастаз, с дислакацией или захождением тела плечовой кости. надо на операцию с металлоконструкцией

Для правильного описания во-первых, необходима вторая проекция. Во-вторых - никакого кошмара здесь впомине нет. 

Попытайтесь, как-нибудь так. Конечно, без кодов (цифр и букв).

Неконсолидированный перелом хирургической шейки левой плечевой кости со значительным смещением.

В 78 лет такой перелом уже и не срастется. Остается надеятся на образование ложного сустава или анкилоз. И операцию в 78 лет, думаю, неспроста делать не стали...

Перелом хирургической шейки плечевой кости со смещением

"...В 78 лет такой перелом уже и не срастется. Остается надеятся на образование ложного сустава или анкилоз..."

Дмитрию Брысковскому:

а)  в чем принципиальная разница прогноза консолидации в 28 и 78 лет, если есть такое захождение и смещение?

б) на анкилоз чего остается надеяться? Ложный сустав уже формируется: замыкательные пластинки уплотнены. 

Автору:

При отсутствии противопоказаний оперировать надо, несомненно; другое дело - каковы возможности медучреждений города.

Никаких операций не нужно, учитывая соотношение: возможный вред/польза. Объём движений в суставе будет вполне приемлимым.

Это не тазобедренный сустав, в отношении которого может быть выбрана более агрессивная тактика.

Автору: ну и...?)

Вопрос:

а) в чем принципиальная разница прогноза консолидации в 28 и 78 лет, если есть такое захождение и смещение?

Ответ:

У ребенка бы сросся за счет параоссальной мозоли, был свидетелем ещё более сложных случаев. В 28 лет срастется вряд ли. Допустима консолидация в 28, если мышечная масса вокруг плечевого  сустава значительная (соответственно кровоснабжение тканей).

Вопрос:

б) на анкилоз чего остается надеяться? Ложный сустав уже формируется: замыкательные пластинки уплотнены.

Ответ:

Согласен.

Спасибо за ответы.

Предположу тип А3 по АО (внесуставной монофокальный, невколоченный метафизарный).

Андрей Юрьевич, спс за "цветную" классификацию АО :)

ЛГ, а через лопатку "сфоткать" можно?