Самое интересное, что у пациента только кашель, а больше "клинически" совершенно ничего. Хотя на вид пациент - полный "дохляк"...
А как насчет ВИЧ-СПИД? И как следствие нетипичное течение пневмонии, возбудителем которой может быть все что угодно, вплоть до быстро текущих абсцедирующих пневмоний.
на первой рентгенограмме гипоателектаз в средней доле ,через 5 месяцев -справа в верхней доле совмещение 2 синдромов :уплотнение по типу инфильтрации по периферии,широким основанием прилежащее к костальной плевре, с синдромом кольцевидных теней (2 варианта :первый -инфильтрация с распадом ,второй -они изолированны .нет рентген архива ,чтобы определиться какой из синдромов появился первым ,а какой последним ).в проекции левого корня синдром кольцевидной тени и уплотнение по типу инфильтрации в нижней доле левого легкого.изменения очень быстро прогрессировали ,д.д. ряд на первый план гранулематозы :1)туберкулез(хотя сдавление среднедолевого бронха увеличенным лимфатическим узлом с ателектазом средней доли встречается редко у взрослых ),2)гранулематоз Вегенера (легочные инфильтраты ,полостные образования,ателектазы -связанны со стенозом ,вследствии подслизистого фиброза),3)синхронные опухоли (доказать можно имуногистохимическим анализом).рекомендуется бронхоскопия и кт
А этиологию пневмонии пусть ищут пульмонологи с дообследованиями (мы же видим только картинку!).
Вы правы уважаемый коллега!
Так пульмонологи-фтизиатры, и именно фтизиатры, не требуя томограмм, прочего дообследования (рентгенологического) и прочего "мармеладу" признали пациента своим, своим сыном родным, заключили его в горячие объятия и отправили в "тубдиспенсию"...
Дай Бог им здоровьечка! Хоть они отпихоном больных в данном случае не занимались.
Али у кого сомнения есть в правомерности действий коллег фтизиатров?
полостях? Если туберкулез, плохо ищут. Это к нашему разговору вчера уважаемый Валентин Львович! Вот бы узнать дальнейшую судьбу больного.
Да, частично "к разговору".
А сегодняшние, выставленные случаи - все козырные, лоховского нет ни одного.
А судьбу-судьбинушку этого пациента мы узнаем точно, это я гарантирую, я слежу за ним весьма пристально, так как пациент для меня очень и весьма интересен.
справа над задним контуром 7го ребра плотный очаг (так вижу),с него,наверное, и насыпало в первом случае. Потом,разумеется,такое бурное течение уже на "месте" самого "молчащего до поры" очага. Слева уже лимфогенный отсев.
И,может, все же прав поэт? Не верится,что это враки. Чем ближе узнаю людей,тем больше нравятся собаки.
А как насчет ВИЧ-СПИД? И как следствие нетипичное течение пневмонии, возбудителем которой может быть все что угодно, вплоть до быстро текущих абсцедирующих пневмоний.
Ваше предположение было правильным уважаемая Наталья Васильевна!
меня сегодня на ателектазы.
ателектаз похоже средней доли, корень выглядит несимпатично. Нужен боковой
Не ограничивайте свою мысль
Живешь пока учишься
Ecrasez l’infame
Боковой не делали, да и пациент "слинял", уехал в неизвестном направлении.
ну будем надеяться, что это синдром средней доли.
Не ограничивайте свою мысль
Живешь пока учишься
Ecrasez l’infame
Но через 5 месяцев пациент объявился и стало уже так -
Флюорограмма.
И, ЧЁ?
Правосторонняя верхнедолевая сегментарная (S3) деструктивная пневмония.В нижнем поле справа-плевральные наслоения после перенесенной плевропневмонии.
Спасибо за коммент коллега!
Временной промежуток между флюорограммами - 5 месяцев. И, такие изменения за 5 месяцев?
Самое интересное, что у пациента только кашель, а больше "клинически" совершенно ничего. Хотя на вид пациент - полный "дохляк"...
А как насчет ВИЧ-СПИД? И как следствие нетипичное течение пневмонии, возбудителем которой может быть все что угодно, вплоть до быстро текущих абсцедирующих пневмоний.
на первой рентгенограмме гипоателектаз в средней доле ,через 5 месяцев -справа в верхней доле совмещение 2 синдромов :уплотнение по типу инфильтрации по периферии,широким основанием прилежащее к костальной плевре, с синдромом кольцевидных теней (2 варианта :первый -инфильтрация с распадом ,второй -они изолированны .нет рентген архива ,чтобы определиться какой из синдромов появился первым ,а какой последним ).в проекции левого корня синдром кольцевидной тени и уплотнение по типу инфильтрации в нижней доле левого легкого.изменения очень быстро прогрессировали ,д.д. ряд на первый план гранулематозы :1)туберкулез(хотя сдавление среднедолевого бронха увеличенным лимфатическим узлом с ателектазом средней доли встречается редко у взрослых ),2)гранулематоз Вегенера (легочные инфильтраты ,полостные образования,ателектазы -связанны со стенозом ,вследствии подслизистого фиброза),3)синхронные опухоли (доказать можно имуногистохимическим анализом).рекомендуется бронхоскопия и кт
Эти изменения могли произойти и за неделю до снимка.А этиологию пневмонии пусть ищут пульмонологи с дообследованиями (мы же видим только картинку!).
Правильно.
Вы правы уважаемый коллега!
Так пульмонологи-фтизиатры, и именно фтизиатры, не требуя томограмм, прочего дообследования (рентгенологического) и прочего "мармеладу" признали пациента своим, своим сыном родным, заключили его в горячие объятия и отправили в "тубдиспенсию"...
Дай Бог им здоровьечка! Хоть они отпихоном больных в данном случае не занимались.
Али у кого сомнения есть в правомерности действий коллег фтизиатров?
Интересно, а при какой такой зловредной инфекции, и так шарахнуть могло?
Конечно, порой казеозная пневмония такой "гопак" сплясать может, что "мама не горюй", но тут на казеозную вроде бы не походит? Или походит?
обнаружены в ПТД?
Насколько мне известно, что при поступлении "палки" обнаружены не были.
полостях? Если туберкулез, плохо ищут. Это к нашему разговору вчера уважаемый Валентин Львович! Вот бы узнать дальнейшую судьбу больного.
Да, частично "к разговору".
А сегодняшние, выставленные случаи - все козырные, лоховского нет ни одного.
А судьбу-судьбинушку этого пациента мы узнаем точно, это я гарантирую, я слежу за ним весьма пристально, так как пациент для меня очень и весьма интересен.
на сайте. И новички активные. О чем мечтал и писал.
Да здесь туберкулез конечно - во-первых правое легкое, во-вторых бронхогенная диссеминация в нижних отделах левого легкого
А, вчера (после туба) он попал к нам...
справа над задним контуром 7го ребра плотный очаг (так вижу),с него,наверное, и насыпало в первом случае. Потом,разумеется,такое бурное течение уже на "месте" самого "молчащего до поры" очага. Слева уже лимфогенный отсев.
И,может, все же прав поэт? Не верится,что это враки. Чем ближе узнаю людей,тем больше нравятся собаки.
Похоже на Гранулематоз Вегенера.
Палки тщательно искали, искали неоднократно, искали всеми возможными методами, но найти не смогли...
Ваше предположение было правильным уважаемая Наталья Васильевна!
В областном ПТД был выявлен ВИЧ.
Уж, лучше бы я ошиблась!
Что делать уважаемая Наталия Васильевна! Это становится повседневностью.
Динамика в процессе лечения от "сегодня"