Тень плотноватая, такое впечатление, что спящая туберкулома проснулась. Валентин Львович, а какой-то архив существует? Или сам больной в курсе своего прошлого?
Тень плотноватая, такое впечатление, что спящая туберкулома проснулась.
Я тоже туберкулёму рассматривал - рассматриваю, конечно доверия вроде не внушает..., а, что на Ваш взгляд свидетельствует, что "спящая красавица" проснулась?
Почему проснувшаяся? Ядро очень интенсивное, вокруг более нежный ободок, тень неправильной формы. А справа в верхней доле не все "хорошо"-похоже на отсев.
Почему проснувшаяся? Ядро очень интенсивное, вокруг более нежный ободок, тень неправильной формы. А справа в верхней доле не все "хорошо"-похоже на отсев.
Не думаю, что изменения в правой верхушке можно рассмотреть в виде отсева, хотя неоднократно здесь "умывали". Вокруг образования не вижу каких-нибудь признаков воспаления или очагов. Контуры у него не то, что неровные, а бугристые, как буд-то состоит из нескольких образований. Может зафантазировался?
Вокруг образования не вижу каких-нибудь признаков воспаления или очагов. Контуры у него не то, что неровные, а бугристые, как будто состоит из нескольких образований. Может зафантазировался?
Вокруг образования не вижу каких-нибудь признаков воспаления или очагов. Контуры у него не то, что неровные, а бугристые, как будто состоит из нескольких образований. Может зафантазировался?
Следовательно рак? К онкологам?
Действительно, форма не совсем правильная. Но корень более-менее спокойный...
Я бы рекомендовала, необходимо посмотреть лимфоузлы, померять саму тень и глянуть все-таки пристально правую верхушку. Но я легко об этом рассуждаю, потому как КТ у нас на первом этаже-спустился и ты у цели. Напрягает отсутствие патологии в прошлом.
У нас недавно на сайте было горячее обсуждение темы - "Рекомендовано КТ", были высказаны полярные мнения.
Я тоже высказался, но высказался не до конца. Я не пишу в протоколе "Рекомендовавно КТ" еще по одной причине. У нас, как правило "квоты" на такие исследования давно разобраны и не всегда обосновано, но люди есть люди, а есть еще и нужные люди.
На высоте эмоций и горячих телодвижений, конечно пациент (для своего блага) сделает КТ платно, тем паче очереди там нет - бегом и сразу. Но, пациенты бывают разные, некоторые "норме" порадуются, а отдельные подадут заявление в Прокуратуру или Суд, чтобы врач - лох - рекомендатель возвернул им затраченные денежные знаки, а такие случаи имеют место быть...
Я порекомендовал этому пациенту (устно), у которого не было жалоб и чувствовал себя прекрасно "сделать" КТ...
...и он сделал платно, платно в областной клинической больнице, пришел в рентген-кабинет, закатил скандал, послал меня на три буквы, первая из которых "Х", объявил, что у него ничего не нашли и все хорошо (это со слов пациента, по крайней мере ему так было сказано)..., ну и еще кое чего добавил....
если оно есть. Так как есть следы спонтанно излеченного туберкулеза легких, то следует рассматривать фокус как ограниченный инфильтрат или туберкулему, что не имеет значения при первичном вывлении. Однако свежие очаги есть и в левой верхушке (см стрелки). Но меня Валентин Львович интересует, нормальные ли позвонки? (См.боковой).
КТ конечно нужно. Но описывают и выдают заключения тоже люди. Хорошо если они имеют опыт. А в данном случае, к сожалению, только время покажет кто же прав. И не исключаю возможности, что через месяцев 5, уже КТ-шникам данный пациент будет высказывать букву "Х". Только время будет упущено. После всех отказов остаётся брать его на контроль. Опять как будет исполнение, особенно со стороны самого пациента. Ведь ему ничего плохого на супер исследовании не сказали?
А в данном случае, к сожалению, только время покажет кто же прав.
Вы правы увыажаемый коллега!
Эта была Первая часть Марлизонского Балета, которую мы "танцовали" в начале 2010 года. Пациент исчез из поля зрения даже участкового терапевта, да и в амбулаторной карте никакого "отражения" тем событиям не оказалось...
Сегодня приходит лаборант с флюорографа и просит посмотреть ПРОФФЛЮШКУ, посмотрел...
Мама дорогая! Уж лучше бы туберкулома! Конечно я скажу гадость, но...В этот раз никто не орал?
Как-то в одном из обсуждений прозвучала фраза-рак в рубце (кажется у Nikolas)?
Заорал я, настохорошело работать на "мусорную корзину", и в декларативном стиле пациенту сказал принести и заключение КТ, которое он хранил в комоде и все, что с тем КТ связано.
пухоли должны бы наблюдаться признаки нарушения бронхиальной проходимости, коллапса легкого. Если кто из коллег нашел эти признаки, покажите где или опишите их. Нет ли тут кисты? Такая мысль возникла. Клиника бронхолегочного заболевания есть у пациента?
Жалоб пациент не предъявляет, его, на настоящее время, ничего не беспокоит.
Неделю тому назад он находился в реанимации по поводу инфаркта миокарда (со слов лечащего врача - терапевта), потом был переведен в терапию...
...и в последний день, перед выпиской досмотрел лечащий доктор, что не проходил пациент "флюшки" в 2012 году (впрочем он и в 2011 г. не проходил), да и направил НА ВСЯКИЙ СЛУЧАЙ НА ФЛЮОРОГРАФИЮ....
Сколько таинственности и непредсказуемой сексуальности в этих словах - "НА ВСЯКИЙ СЛУЧАЙ..."
Мнение будет стандартное - сделать бок!
Правильное мнение. Флюшку боком делать не стали, сделали рентгенограммы в стандартных проекциях
Всё в ПТД!
По поводу чего в ПТД?
Тогда и томограммы до кучи.
Эта "бяка" посерьёзней туберкуломы будет. В онко больного надо отправлять.
А справа на верхушке то не очаги?
А, как "бяку" предварительно можно окрестить?
Тень плотноватая, такое впечатление, что спящая туберкулома проснулась. Валентин Львович, а какой-то архив существует? Или сам больной в курсе своего прошлого?
Фтизиатр "копытом землю бьёт", считает, что очаги плотные и активности "тута" нет...
Архив существует, но не прошлого, а позапрошлого года. Но там - "норма", смотрел предвзято - гольная норма.
Я тоже туберкулёму рассматривал - рассматриваю, конечно доверия вроде не внушает..., а, что на Ваш взгляд свидетельствует, что "спящая красавица" проснулась?
Пациент, как раз ни о чём не ведает - не болел и считает себя здоровым.
Почему проснувшаяся? Ядро очень интенсивное, вокруг более нежный ободок, тень неправильной формы. А справа в верхней доле не все "хорошо"-похоже на отсев.
Следовательно к фтизиатрам?
Не думаю, что изменения в правой верхушке можно рассмотреть в виде отсева, хотя неоднократно здесь "умывали". Вокруг образования не вижу каких-нибудь признаков воспаления или очагов. Контуры у него не то, что неровные, а бугристые, как буд-то состоит из нескольких образований. Может зафантазировался?
Следовательно рак? К онкологам?
Думаю, что ДА.
Действительно, форма не совсем правильная. Но корень более-менее спокойный...
Пациент был консультирован (по снимкам) онкололгом, был направлен на консультацию в ОКБ к пульмонологу. И, ими была назначена консультация фтизиатра.
И, что делать пациентом?
И "чо"? А в области есть КТ?
Так нужно КТ?
Я бы рекомендовала, необходимо посмотреть лимфоузлы, померять саму тень и глянуть все-таки пристально правую верхушку. Но я легко об этом рассуждаю, потому как КТ у нас на первом этаже-спустился и ты у цели. Напрягает отсутствие патологии в прошлом.
А чем руководствовались онкологи, не знаете?
У нас недавно на сайте было горячее обсуждение темы - "Рекомендовано КТ", были высказаны полярные мнения.
Я тоже высказался, но высказался не до конца. Я не пишу в протоколе "Рекомендовавно КТ" еще по одной причине. У нас, как правило "квоты" на такие исследования давно разобраны и не всегда обосновано, но люди есть люди, а есть еще и нужные люди.
На высоте эмоций и горячих телодвижений, конечно пациент (для своего блага) сделает КТ платно, тем паче очереди там нет - бегом и сразу. Но, пациенты бывают разные, некоторые "норме" порадуются, а отдельные подадут заявление в Прокуратуру или Суд, чтобы врач - лох - рекомендатель возвернул им затраченные денежные знаки, а такие случаи имеют место быть...
Я порекомендовал этому пациенту (устно), у которого не было жалоб и чувствовал себя прекрасно "сделать" КТ...
...и он сделал платно, платно в областной клинической больнице, пришел в рентген-кабинет, закатил скандал, послал меня на три буквы, первая из которых "Х", объявил, что у него ничего не нашли и все хорошо (это со слов пациента, по крайней мере ему так было сказано)..., ну и еще кое чего добавил....
Вот такие вот времена....
если оно есть. Так как есть следы спонтанно излеченного туберкулеза легких, то следует рассматривать фокус как ограниченный инфильтрат или туберкулему, что не имеет значения при первичном вывлении. Однако свежие очаги есть и в левой верхушке (см стрелки). Но меня Валентин Львович интересует, нормальные ли позвонки? (См.боковой).
А хрен их знает, уважаемая Наталья Васильевна чем они руководствовались. Наверно руководствовались онкологическими познаниями.
Меня тоже очаговые тени смутили. Но наш фтизиатр записал на диск изображения и "снимки" проконсультировал в областной конторе.
Областная контора отписалась - "данных за активный туберкулёз нет"...
...нету за "активный", а "пассивным" никто не интересуется...
КТ конечно нужно. Но описывают и выдают заключения тоже люди. Хорошо если они имеют опыт. А в данном случае, к сожалению, только время покажет кто же прав. И не исключаю возможности, что через месяцев 5, уже КТ-шникам данный пациент будет высказывать букву "Х". Только время будет упущено. После всех отказов остаётся брать его на контроль. Опять как будет исполнение, особенно со стороны самого пациента. Ведь ему ничего плохого на супер исследовании не сказали?
Вы правы увыажаемый коллега!
Эта была Первая часть Марлизонского Балета, которую мы "танцовали" в начале 2010 года. Пациент исчез из поля зрения даже участкового терапевта, да и в амбулаторной карте никакого "отражения" тем событиям не оказалось...
Сегодня приходит лаборант с флюорографа и просит посмотреть ПРОФФЛЮШКУ, посмотрел...
...оказался старый знакомый...
Началась Вторая часть Марлизонского балета.
Флюшка от сегодня
Похоже на рачок периферический. Хотя туберкульоз в прошлом у него тоже мог быть. Одно другому не противоречит.
"Обучая других - учишься сам". Н.И.Пирогов
Мама дорогая! Уж лучше бы туберкулома! Конечно я скажу гадость, но...В этот раз никто не орал?
Как-то в одном из обсуждений прозвучала фраза-рак в рубце (кажется у Nikolas)?
Каким образом Кт-шники это проглядели. Не понимаю.
P.S. ваши флюшки легко узнаваемы по кусочку проволоки на левом легочном поле.
Не ограничивайте свою мысль
Живешь пока учишься
Ecrasez l’infame
Заорал я, настохорошело работать на "мусорную корзину", и в декларативном стиле пациенту сказал принести и заключение КТ, которое он хранил в комоде и все, что с тем КТ связано.
Не факт, что проглядели (все со слов пациента)
Да это наш фирменный знак, но это не кусочек проволоки.
Снимки.
Очень показательный случай. Тут впору не орать друг на друга, а больному начинать о душе думать. А сколько пациенту лет?
а что?
Не ограничивайте свою мысль
Живешь пока учишься
Ecrasez l’infame
Томограммы в боковой проекции
Что хочу сказать. Не надо ругаться с рентгенологами...
Наверно дефект от рождения аппарата.
пухоли должны бы наблюдаться признаки нарушения бронхиальной проходимости, коллапса легкого. Если кто из коллег нашел эти признаки, покажите где или опишите их. Нет ли тут кисты? Такая мысль возникла. Клиника бронхолегочного заболевания есть у пациента?
Жалоб пациент не предъявляет, его, на настоящее время, ничего не беспокоит.
Неделю тому назад он находился в реанимации по поводу инфаркта миокарда (со слов лечащего врача - терапевта), потом был переведен в терапию...
...и в последний день, перед выпиской досмотрел лечащий доктор, что не проходил пациент "флюшки" в 2012 году (впрочем он и в 2011 г. не проходил), да и направил НА ВСЯКИЙ СЛУЧАЙ НА ФЛЮОРОГРАФИЮ....
Сколько таинственности и непредсказуемой сексуальности в этих словах - "НА ВСЯКИЙ СЛУЧАЙ..."
Значит, периферический рак?
А не знаю, уж слишком он ровненький. А справа в верхнем поле на ТГ-отголоски передних отрезков ребер или ?
Гражданин соизволил из комода достать распечатку - пленку и принес только посмотреть и не более...
Диска нет. Вот, что мог то и перенснял.
И, какие будут мнения у уважаемых коллег?
Всё в ПТД! М.б. и гигантская т-ма.
все видно, почему тогда он сказал, что у него нет ничего. По заключению Кт что?
Не ограничивайте свою мысль
Живешь пока учишься
Ecrasez l’infame
А, это ему на словах, что все хорошо сказали , а заключения он не читал...
Хотелось бы, чтобы наши коллеги, занимающиеся КТ прокомментировали имеющийся протокол.