Веретёнообразные расширения 2,4 , 5 и 7 ребер справа, с истончением и исчезновением кортикальной платинки. Такие же изменения в 6 ребре слева. Какая-нибудь фиброзная дисплазия. Наличие переломов в 3,4 и 8 ребрах слева, а также 6 справа.
Да у него куча переломов, в том числе и свежие слева)))+ старые посттуберкулезные изменения справа на верхушке...любитель выпить и поспать на природе, очевидно?..или я ошибаюсь?
Правильные версии прозвучали, практически сразу. Да, это патологические переломы. Я не знаю, можно ли только по R-грамме поставить нозологическую форму, имеющую отношение к патологическому перелому. Если вы не против-можно попробовать. Одна конкретная форма уже названа: почечно-клеточный рак. Я пока воздержусь говорить, точно это или нет ( не из вредности, а с целью уточнения предела возможностей нашего метода).
Гистологически подтвержденная плазмоцитома (миеломная болезнь).Вероятно можно предположить, что рентгенологически ( по R-граммам) выставить нозлогическую форому, имеющую отношение к патологическим переломам рёбер, не представляеся возможным, в силу предела возможностей метода.
Ваш третий случай в моей практике когда миеломная болезнь даёт такие изменения в ребрах. Но в 2-х других были изменения ещё и в позвоночнике. Во всяком случае видя такую картину в дальнейшем можно высказаться о МБ. Предел метода в наших знаниях и практике.
но у больного миеломная болезнь была ранее верифицирована до переломов. Поэтому их появление не вызывало вопросов. Здесь у впервые выяленного больного решающее слово должно было быть за клиницистами. Это так?
Валентин Львович, я пока не могу ответить на ваш вопрос, так-как пациент был направлен экстренно для исключения пневмонии с гистологически верифицированным основным диагнозом. Я постараюсь уточнить, но в общем-то это не принципиально, с учётом того, что уже есть гистологически подтверждённый диагноз.
Я постараюсь уточнить, но в общем-то это не принципиально, с учётом того, что уже есть гистологически подтверждённый диагноз.
Конечно гистологи - "отцы наши" и против гистологии "лома" нет.
Но весьма часто был свидетелем, когда верифицированные диагнозы в наших областных ЛПУ, при консультациях в Блохина и Герцена рушились, как карточные домики и весьма частенько с точностью до наоборот..., вот и спросил...
О том, почему лаборант не удосужился боковой зробить
О метастазах. Рискну и с предположением основной патологии - почечноклеточный рак (ПКР).
Андрей Юрьевич
А переломы что, патологические?
Лаборант удосужиться боковой зробить, когда это назначит врач, клиницист или рентгенолог. В данном случае посчитали, что в этом нет необходимости.
В принципе, диагноз верифицированый.Если интересно-можно выдвигать версии (ну, типа экспертизы ).
множественные переломы похоже как после ДТП. Больше смущает на пересечении 1 ребра и ключицы справа - может тянуть на переферический рак.
Не ограничивайте свою мысль
Живешь пока учишься
Ecrasez l’infame
5 межреберье слева сливается с контуром сердца, толи спайка то ли все же кругляк. Это уже больше за мтс. Я бы боковой сделал.
Не ограничивайте свою мысль
Живешь пока учишься
Ecrasez l’infame
Веретёнообразные расширения 2,4 , 5 и 7 ребер справа, с истончением и исчезновением кортикальной платинки. Такие же изменения в 6 ребре слева. Какая-нибудь фиброзная дисплазия. Наличие переломов в 3,4 и 8 ребрах слева, а также 6 справа.
а вдруг экстраплевральные гематомы?
Не ограничивайте свою мысль
Живешь пока учишься
Ecrasez l’infame
различной давности и локализации травмы грудной клетки. признаков патологических переломов не нахожу. гипертермия и кашель как сопутствующее орви.
Да у него куча переломов, в том числе и свежие слева)))+ старые посттуберкулезные изменения справа на верхушке...любитель выпить и поспать на природе, очевидно?..или я ошибаюсь?
Болезни ног: виды, симптомы, причины, профилактика и лечение
Я бы в первую очередь подумала о мтс в ребра, некоторые с патологическими переломами.
https://www.instagram.com/pediatricradiology/
Правильные версии прозвучали, практически сразу. Да, это патологические переломы. Я не знаю, можно ли только по R-грамме поставить нозологическую форму, имеющую отношение к патологическому перелому. Если вы не против-можно попробовать. Одна конкретная форма уже названа: почечно-клеточный рак. Я пока воздержусь говорить, точно это или нет ( не из вредности, а с целью уточнения предела возможностей нашего метода).
Видела похожие метастазы в ребра при раке простаты, но у мужчины более старшего возраста.
https://www.instagram.com/pediatricradiology/
Раковое разрушение рёбер с патологическими переломами...узи простаты..там рачок
Гистологически подтвержденная плазмоцитома (миеломная болезнь).Вероятно можно предположить, что рентгенологически ( по R-граммам) выставить нозлогическую форому, имеющую отношение к патологическим переломам рёбер, не представляеся возможным, в силу предела возможностей метода.
Ваш третий случай в моей практике когда миеломная болезнь даёт такие изменения в ребрах. Но в 2-х других были изменения ещё и в позвоночнике. Во всяком случае видя такую картину в дальнейшем можно высказаться о МБ. Предел метода в наших знаниях и практике.
это случай впервые выявленной патологии или на фоне лечения?
Не ограничивайте свою мысль
Живешь пока учишься
Ecrasez l’infame
Спасибо!
Андрей Юрьевич
Нет, диагоз уже был установлен и гистологически подтверждёмн после стернальной пункции.
но у больного миеломная болезнь была ранее верифицирована до переломов. Поэтому их появление не вызывало вопросов. Здесь у впервые выяленного больного решающее слово должно было быть за клиницистами. Это так?
У данного пациента диагноз плазмоцитомы, так же был верифицирован до назначения снимка лёгких (если я правильно понял постановку вопроса).
так. Спасибо!
Вопрос хоть и в сторону, но сильно по существу.
А рентгенограммы черепа и таза делались?
Валентин Львович, я пока не могу ответить на ваш вопрос, так-как пациент был направлен экстренно для исключения пневмонии с гистологически верифицированным основным диагнозом. Я постараюсь уточнить, но в общем-то это не принципиально, с учётом того, что уже есть гистологически подтверждённый диагноз.
Конечно гистологи - "отцы наши" и против гистологии "лома" нет.
Но весьма часто был свидетелем, когда верифицированные диагнозы в наших областных ЛПУ, при консультациях в Блохина и Герцена рушились, как карточные домики и весьма частенько с точностью до наоборот..., вот и спросил...
Ну ладно, понял, если будут данные в каточке- я обязательно сообщу!