ребенок обследовался по поводу дисплазии т\б суставов, 9 мес. Подскажите пожалуйста является ли нормой участки неравномерной кальцинации(или как это еще можно назвать) подвздошных костей билатерально?
В таком возрасте (9 мес.) в качестве линии оси шейки бедра (условно) рассматривается перпендикуляр к верхней поверхности метафиза, проведенный через середину. Правильно проведенная линия пересечет крышу вертлужной впадины в центре с обеих сторон (справа в 3/4, слева во 2/4) - децентрация головки в пределах вертлужной впадины. Неравномерность окостенения (разная величина ядер окостенения головок цепляет глаз) - также признак дисплазии. Прекращать лечение еще рано.
К моему мнению прошу относится с учетом 2 - месячного "стажа" в рентгенологии (правда пришел в специальность на тридцатом году врачебной деятельности).
В таком возрасте (9 мес.) в качестве линии оси шейки бедра (условно) рассматривается перпендикуляр к верхней поверхности метафиза, проведенный через середину. Правильно проведенная линия пересечет крышу вертлужной впадины в центре с обеих сторон (справа в 3/4, слева во 2/4) - децентрация головки в пределах вертлужной впадины. Неравномерность окостенения (разная величина ядер окостенения головок цепляет глаз) - также признак дисплазии. Прекращать лечение еще рано.
К моему мнению прошу относится с учетом 2 - месячного "стажа" в рентгенологии (правда пришел в специальность на тридцатом году врачебной деятельности).
С ув. О.Г.
лечение по поводу дисплазии продолжается, ее признаки очевидны. Меня несколько смутили зоны в подздошных костях.
Спокойствие, только спокойствие. Ядра как ядра, ничего особенного, и расположены кнутри от перпендикуляра Омбредана.. Оси шеек, дейсвительно расчерчиваются как Вы сказали, но при этом центрация их вполне приличная: справа - в среднюю треть крытши, слева - на границу между средней и медиальной третями. Если ацетабулярный угол справа меньше 30 градусов, тог соглашуст с доктором Ильичем.
П.С. Про стаж: д-р Ильич работает рентгенологм с 1961 г.
Спокойствие, только спокойствие. Ядра как ядра, ничего особенного, и расположены кнутри от перпендикуляра Омбредана.. Оси шеек, дейсвительно расчерчиваются как Вы сказали, но при этом центрация их вполне приличная: справа - в среднюю треть крытши, слева - на границу между средней и медиальной третями. Если ацетабулярный угол справа меньше 30 градусов, тог соглашуст с доктором Ильичем.
П.С. Про стаж: д-р Ильич работает рентгенологм с 1961 г.
углы по 26гр, в 9 мес 17-18 гр скидки на мальчиков 3 гр
учить я никого не могу и не умею, пользуюсь я таблицей измерений углов (по месяцам первого года жизни), которую я получил на кафедре еще на ПП или существуют какие то другие показатели?
15. Уровень пересечения продольной осью шейки бедренной кости крыши вертлужной впадины (для детей первых месяцев жизни). При недостаточной оссифицированности шейки бедренной кости за основу может быть принят перпендикуляр, восстановленный из середины касательной к верхней поверхности метафиза.
В связи с невидимостью на рентгенограмме медиального, неоссифицированного ещё в этом возрасте отдела шейки, продольная ось костной её части, а тем более перпендикуляр к поверхности метафиза, занимают по отношению к анатомической оси более латеральное положение. Учитывая данное обстоятельство, рентгенологическим критерием правильности анатомических соотношений в тазобедренном суставе у детей до 6-месячного возраста является пересечение оси шейки с контуром крыши вертлужной впадины на уровне медиальной ее четверти (рис.5). Рентгенологическим признаком децентрации является направленность оси шейки бедренной кости (или перпендикуляра к метафизу) в пределах от границы медиальной и следующей четверти крыши до границы третьей и последней четвертей, подвывиха — на латеральную четверть крыши вертлужной впадины вплоть до касательного положения к ее латеральному краю. Пересечение оси шейки с латеральным краем надацетабулярной части подвздошной кости отражает состояние вывиха.
"Мне бы только смотреть и помалкивать при моем 2-месячном "стаже". Что-то ведь дернуло высказаться?!.
С ув. О.Г."
По-моему, тут Вы неправы - свое мнение нужно не только иметь, но и высказывать! Обсуждение - самый быстрый способ ознакомиться с другими мнениями и чему-то научиться. У всех стаж начинался с нуля. Успехов!
Спасибо Андрей Юрьевич за предоставленный материал. Уже давно ищу информацию по дисплазиям. В этой методичной разработке все кратко и доступно изложено.
Норма.
С уважением. Ильич.
В таком возрасте (9 мес.) в качестве линии оси шейки бедра (условно) рассматривается перпендикуляр к верхней поверхности метафиза, проведенный через середину. Правильно проведенная линия пересечет крышу вертлужной впадины в центре с обеих сторон (справа в 3/4, слева во 2/4) - децентрация головки в пределах вертлужной впадины. Неравномерность окостенения (разная величина ядер окостенения головок цепляет глаз) - также признак дисплазии. Прекращать лечение еще рано.
К моему мнению прошу относится с учетом 2 - месячного "стажа" в рентгенологии (правда пришел в специальность на тридцатом году врачебной деятельности).
С ув. О.Г.
Спокойствие, только спокойствие. Ядра как ядра, ничего особенного, и расположены кнутри от перпендикуляра Омбредана.. Оси шеек, дейсвительно расчерчиваются как Вы сказали, но при этом центрация их вполне приличная: справа - в среднюю треть крытши, слева - на границу между средней и медиальной третями. Если ацетабулярный угол справа меньше 30 градусов, тог соглашуст с доктором Ильичем.
П.С. Про стаж: д-р Ильич работает рентгенологм с 1961 г.
Андрей Юрьевич
Всегда любил учиться. Тогда, пожалуйста, расскажите про очевидные признаки дисплазии т/б суставов. И про приведенные Вами значения углов, если можно.
Андрей Юрьевич
учить я никого не могу и не умею, пользуюсь я таблицей измерений углов (по месяцам первого года жизни), которую я получил на кафедре еще на ПП или существуют какие то другие показатели?
Отвечу во вторник. Раньше до р-кабинета детской поликлиники не доберусь. А про другие, очевидные, признаки дисплазии, если можно.
Андрей Юрьевич
15. Уровень пересечения продольной осью шейки бедренной кости крыши вертлужной впадины (для детей первых месяцев жизни). При недостаточной оссифицированности шейки бедренной кости за основу может быть принят перпендикуляр, восстановленный из середины касательной к верхней поверхности метафиза.
В связи с невидимостью на рентгенограмме медиального, неоссифицированного ещё в этом возрасте отдела шейки, продольная ось костной её части, а тем более перпендикуляр к поверхности метафиза, занимают по отношению к анатомической оси более латеральное положение. Учитывая данное обстоятельство, рентгенологическим критерием правильности анатомических соотношений в тазобедренном суставе у детей до 6-месячного возраста является пересечение оси шейки с контуром крыши вертлужной впадины на уровне медиальной ее четверти (рис.5). Рентгенологическим признаком децентрации является направленность оси шейки бедренной кости (или перпендикуляра к метафизу) в пределах от границы медиальной и следующей четверти крыши до границы третьей и последней четвертей, подвывиха — на латеральную четверть крыши вертлужной впадины вплоть до касательного положения к ее латеральному краю. Пересечение оси шейки с латеральным краем надацетабулярной части подвздошной кости отражает состояние вывиха.
http://www.zhuravlev.info/a_191_-%D0%B4%D0%B8%D0%B0%D0%B3%D0%BD%D0%BE%D1%81%D1%82%D0%B8%D0%BA%D0%B0-%D1%82%D0%B0%D0%B7%D0%BE%D0%B1%D0%B5%D0%B4%D1%80%D0%B5%D0%BD%D0%BD%D1%8B%D1%85-%D1%81%D1%83%D1%81%D1%82%D0%B0%D0%B2%D0%BE%D0%B2&
И. Ю. Загуменнова, Е.С. Кузьминова
Краевой специализированный детский центр, г. Ставрополь
А не перемудрили ли коллеги из Ставрополья? Раньше расчет шел по третям. Хотя, буду уточнять.
Не по духу, но по букве: в цитате речь идет о детях ///до 6-месячного возраста /// А представлен пациент 9 мес.
Андрей Юрьевич
Цитату нашел после Вашего коммент, простите великодушно, что по букве не совпало.
Мне бы только смотреть и помалкивать при моем 2-месячном "стаже". Что-то ведь дернуло высказаться?!.
С ув. О.Г.
[quote=Александр Викторович]
Меня несколько смутили зоны в подздошных костях.
Уважаемый Александр Викторович!
Извините, что увел Вашу ветку в сторону от основного вопроса.
С ув. Олег Геннадиевич.
"Мне бы только смотреть и помалкивать при моем 2-месячном "стаже". Что-то ведь дернуло высказаться?!.
С ув. О.Г."
По-моему, тут Вы неправы - свое мнение нужно не только иметь, но и высказывать! Обсуждение - самый быстрый способ ознакомиться с другими мнениями и чему-то научиться. У всех стаж начинался с нуля. Успехов!
С уважением. Ильич.
Норма.
http://www.zhuravlev.info/a_1
Хорошая ссылка на СПР...,
только вот на Радиомеде все это есть.
http://www.radiomed.ru/publications/kss-tazobiedriennyi-sustav-ostieoartroz-tazobiedriennogho-sustava-tiechieniie
http://www.radiomed.ru/publications/kss-tazobedrennyi-sustava-kliniko-rentgenologicheskoe-issledovanie-tazobedrennogo-susta
Норма!!!
Как обещал, методичка по вывиху
Андрей Юрьевич
Спасибо Андрей Юрьевич за предоставленный материал. Уже давно ищу информацию по дисплазиям. В этой методичной разработке все кратко и доступно изложено.