Уважаемые коллеги, одном из блогов Валентин Львович попросил прокомментировать снимки плечевой кости. Мы обсуждали, что не всегда рентгенологическая картина достаточно специфична для конкретной нозологии и в ряде случаев диагноз можно установить только морфологически, поскольку дифференциально-диагностический ряд у рентгенолога получается неприлично длинный, включающий как ряд первичных опухолей, так и метастазы. К таким случаям часто относятся литические очаги деструкции со вздутием, разрушением коркового слоя...
Сейчас у меня появилась возможнось это проиллюстрировать:
рис. 1 - демонстрация Валентина Львовича. Верифицирована хондросаркома плечевой кости
рис. 2 - демонстрация из моего архива. Верифицирован метастаз рака почки в плечевую кость.
Прекрасный пример "сходности" теневой картины, прекрасный пример необходимости морфологической верификации.
И все же при метастазе более хаотичная деструкция чем при хондросаркоме
Александ Васильевич, хаотичность деструкции, напрямую связана со степенью дифференцировки опухоли. И еще, очень извиняюсь, а метастаз на Ваш взгляд на левом снимке или на правом?
"самоуверенность дилетантов - предмет зависти профессионалов"
На снимке, подписанном "radiomed", думаю метастаз
Извините, Александр Васильевич, у меня не было цели запутать народ, но при размещении - недосмотрела и второй снимок стал перед первым. Снимок. подписаный "радиомед" это наблюдение Валентина Львовича - хондросаркома.
"самоуверенность дилетантов - предмет зависти профессионалов"
Татьяна, большое спасибо за комментарии, но в любом случае я интерпретировал теневую картину, а не проявления хондросаркомы или метастаза. Случаи на самом деле очень схожие.