Пол пациента:
Тип патологии:
Область исследования:
Методы исследования:
Мужчина 48 лет , клиника простатита , сделал Р-графию малого таза . Соматически: повышенного питания , гипертоник , в анамнезе микроинсульт три года назад. После инсульта одно ухо не слишит . С его слов немного похудел за последний месяц- два . Жалобы на учащенное ( до лечения антибиотиками мочеиспускание) , после а/б терапии- без особых жалоб .
В поликлинике по месту жительства выставили- множественные мтс . В крови СОЭ = 3 мм /ч , гемоглобин и лейкоциты в норме , моча- без патологии .
Клиника простатита? Простатит в 48 лет - это фиГция. У пациента, вероятнее всего, метастазы. Причем, не обязательно из рака простаты.
Андрей Юрьевич
С его слов , в мае этого года на УЗИ- гиперплазия , на свежем МРТ - простатит и гиперплазия . Правая доля немного увеличена . Справа в периферической зоне участок воспаления , ( гипо на Т 2 ВИ ) , не выходит за капсулу , требующий динамического наблюдения . Лимфоузлы- не увеличены , свободной жидкости нет . Мелкие очаги пониженного МР- сигнала в костях таза на всех типах взвешенности ( Т1 , Т 2 ВИ , Т2 tirm , T2 fs). Не получается отформатировать МР- изображения .
Второй, более экзотический, вариант - паратиреоидная остеодистрофия.
Андрей Юрьевич
Как Вам будет угодно. Тема столь же неисчерпаема, как и протрузия L5-S1 диска.
Андрей Юрьевич
После подробной беседы , принес снимки кисти за прошлый год ( был ушиб ) . Получается - остеопойкилия ?
Вы знаете, остеопойкилия не объясняет участков пониженной плотности в крестце, телах подвздошных костей, бедренных костях. Мнение о метатазах тоже не безупречно, ввиду симметричности поражения. В плане дообследования, если это доступно для пациента, как вариант, ПЭТ КТ.
Ну, и подождем мнения других участников форума.
Андрей Юрьевич
ну вот не успел я высказаться за остеопойкилию((( автор сам уже карты раскрыл
Не ограничивайте свою мысль
Живешь пока учишься
Ecrasez l’infame
http://www.radiomed.ru/publications/kss-osteopoikiliya-s
пост #12 думаю условия съемки создают такой эффект пороза
Не ограничивайте свою мысль
Живешь пока учишься
Ecrasez l’infame
Неужели правда остеопойкилия?
По-моему, мысль о гиперпаратиреоидной остеодистрофии не такая уж и экзотическая, и в данном конкретном случае имеет смысл исследование паращитовидных желез, функции почек и уровня кальция и фосфора в крови. А если остались вопросы по предстательной железе - показано исследование на онкомаркеры (РСА).
Делай, что должно, и будь, что будет.
А еще и крестец и лонные кости. Я за МТ.
расшифруете МТ?
Не ограничивайте свою мысль
Живешь пока учишься
Ecrasez l’infame
Честно "говоря" - ничего супер плохого не увидел. Остеопойкилия даже не диагноз, просто палочка гаишника для больного. Ничего ведь он не знает. На снимках ничего плохого не вижу, за исключением кистовидной перестройки крыши вертлужной впадины, что ,вероятно, говорит о ДОА и больному надо готовиться к протезированию. Возможно и мтс, но контраст не вводили. По данным УЗИ окончательным заключением по поводу рака простаты является биопсия. Причем брать надо из всех отделов. А зоны пониженной эхогенности не всегда говорят о плохом. Даже на, так называемую, соноэластографию внимания не обращают, так как надо соблюдать методику. Господин Назаренко, если память не изменяет, в монографии "УЗД предстательной железы в урологической практике", так и пишет, что окончательный вердикт выставляет лечащий доктор, чтобы мы там не видели или слышали. Товарищу придётся ещё долго обследоваться.
изменения 2 сторонние симметричные смешанного характера (есть как остеолитические так и остеосклеротические изменения ),осложненные 2 стороним асептическим некрозом головок бедренных костей .д.д- болезнь Педжета ,фиброзная дисплазия ,хондродисплазия осложненные асептическим некрозом .рекомендуется мрт
Verum plus uno esse non potest.
Стрелочками покажите, пожалуйста
У нас лежат 18 - 20 летние с острым простатитом.
+ за остеопойкилию. Иначе получается, что у больного метастазы в кистях, костях таза и в бедренных костях, при отсутствии онкоклиники и СОЭ - 3, что весьма казуистично.
Хочешь сделать что-то нормально - сделай это сам!
Острый в 18-20 и хронический в 48 - это несколько разные вещи. Хотя, учащенное мочеиспускание, может и есть.
Отсутствие онкоклиники, говорите, а похудел за последние месяц-два?
Андрей Юрьевич
ТС в своем первом посте не пишет, какой именно простатит лечил пациент, острым можно и в 48 заболеть.
Похудел/немного похудел - возможно, вы правы, но ведь анамнез детально выяснить невозможно: может, пациент потерял работу, или наоборот, пошел на вторую ночную, м.б. жена моск имеет, дети/внуки болеют... Мало ли причин для "немного похудел".
А немного - это сколько? 1, 10 , 50 % массы тела? При этом же ТС пишет, что пациент повышенного питания)))))))
Хочешь сделать что-то нормально - сделай это сам!
Обработанные снимки
Немного- это кг 3-4 , т. к. после антибактериальной терапии разладился процесс пищеварения . Доделал анализы по требованию участкового ( ведь был постален Дз : множественные МТС) - онкомаркеры на предстательную железу - отрцательные , СОЭ = 4мм/ч . Нв=126.
Зачем- этому человеку протезирование суставов ? Может , тогда и кисти ему заменить ? А гипоинтенсивный МР- сигнал от округлых участков костей таза ( во всех типах взвешенности !)- соответствует как раз этим плотным участкам на рентгене .