Пневмония? Туберкулез?

Это не туберкулез, туберкулез так быстро на терапию не откликается. S6 лучше томографировать в боковой проекции.

Тоже за пневмонию

пациентку в противотуберкулёзный диспансер. Особенно на новогодние праздники. Данные  рентгенологического исследования, высокая температура тела, быстрая положительная динамика изменений в легких указывает на пневмонию. Пневмония может быть деструктивной. Дело сейчас за терапевтами. Они должны оценить весь комплекс первичного обследования  и  решить для себя, это пневмония или нет. Тезис "пневмония-диагноз не рентгенологический, а клинический"  не потерял своего значения сегодня. Т.К. процесс находится в 6 сегменте, то надо быть начеку, но весь минимум исследования на туберкулез необходимо выполнить в общей лечебной сети. Пересмотреть терапию, если это необходимо. Известно, что воспалительные процессы в 6 сегменте любой этиологии рассасываются медленнее. Таково мое мнение. После 9.1.13 г. покажите нам контроль.

не свегда против специфического процесса. Она возможна, особенно, при лечении фторхиналонами.  Какими препаратами лечили больную? Вот почему я отдаю предпочтение терапевтам в постановке диагноза .

Поставьте их (кто отобрал) на место с первых дней. Иначе......будут Вами помыкать пока Вы работаете. Держитесь коллега.

Это пневмония.Туберкулез не даст такой быстрой положительной динамики при любом лечении , в том числе фторхинолонами.А вот историю болезни не позволяйте скрывать от Вас.

Так быстро-пневмония,вероятно-гнойная.Туберкулез-процесс медленный.Исключение-сочетание с ВИЧ. Но это не здесь.

"Это пневмония.Туберкулез не даст такой быстрой положительной динамики при любом лечении , в том числе фторхинолонами."

-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

+1. ИМХО: собственно говоря, не вижу убедительных признаков распада. R-ски: больше данных за пневмонию. Дифференцировать с туберкулёзом.

Я тоже за пневмонию, на tbc не похоже. Распад сомнителен. Нужен клинич. и R-лог. контроль 9-10 янв.

Nikolas wrote:

Поставьте их (кто отобрал) на место с первых дней. Иначе......будут Вами помыкать пока Вы работаете. Держитесь коллега.

+100.

А по случаю-я, как всегда, с критикой. Критикой клиницистов.

Какова надобность в данном случае в столь частой рентгенографии?!  Девчушка уже получила как минимум 1.2 мзв!

Первый контроль - выполняться может в любые сроки при отсутствии положительной клинической динамики (сохраняются или нарастают лихорадка, лейкоцитоз в крови, симптомы интоксикации, падает АД-шок), хоть каждый день-не вопрос. НО было ли это? Вряд ли, судя снимку. А уж второй через 3 дня - вообще безобразие.

У меня рентгенологи иногда не брали на рентген раньше времени, изучив историю - и это верно. Пусть докажут терапевты, почему щёлкают на раз!

сначала было уплотнение по типу консолидации ,ко-ое после лечения трансформировалось в синдром круглой тени,на ее фоне сохраняются интерстициальные изменения  -туберкулема  таких размеров редкость ,контуры нечеткие(интерстициальные изменения ),распад эксцентричный,стенки неравномерные по толщине .в д.д. добавлю периферическое новообразование 

Almo wrote:

"Это пневмония.Туберкулез не даст такой быстрой положительной динамики при любом лечении , в том числе фторхинолонами."

-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

+1. ИМХО: собственно говоря, не вижу убедительных признаков распада. R-ски: больше данных за пневмонию. Дифференцировать с туберкулёзом.

svetka292929 wrote:

Пациентка, 19 лет, поднялась температура 15, 16 декабря, возможно раньше, до 39 градусов. Сделали рентген, выставили пневмонию S6 справа. Лечили от пневмонии, состояние улучшилось. Сегодня мой коллега выставляет туберкулез, т.к. распад. Ваше мнение, уважаемые коллеги? Благодарю

Первое мнение. Господам лаборантам, делавшим снимки сделать выволочку, сделать показательно, чтобы запомнили, чтобы рентгенолога не подставляли, чтобы верхушек не срезали

А верхушка не "хрен собачий", и пусть этот "хрен" на боковой не сильно виден, но сомнения поселить может...

Андрей Юрьевич wrote:

S6 лучше томографировать в боковой проекции.

+1

Мнение второе.  А лаборанские рученьки, точно, надо положить под трамвайчичек... О "срезке" не говорю... Томограммы "жесткие", "вжаренные", производство томограмм на таких физико-технических условиях скорее "уведут", чем приведут...

Nikolas wrote:

процесс находится в 6 сегменте, то надо быть начеку, но весь минимум исследования на туберкулез необходимо выполнить в общей лечебной сети. 

+1

Да, любит Его Величество "шестёрку"

brainmodel wrote:

 Неплохо бы продолжить наблюдение в динамике на сайте.

+1

Конечно, больше данных за пневмонию, но сомнения остаются...