Неоднозначная динамика накопления контрастного вещества

Пол пациента: 
Область исследования: 
Методы исследования: 

Уважаемые коллеги, предлагаю Вашему вниманию компьютерные томограммы, полученные при 3-фазном исследовании печени с внутривенным болюсным контрастированием. Какие будут комментарии по поводу динамики накопления контрастного вещества? Каков, на Ваш взгляд, дифференциально-диагностический ряд? (Нативное исследование слева вверху). У Прокопа ничего похожего найти не удалось - быть может, порекомендуете еще кого-нибудь?

ID:26050
И.Бондаренко аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 день 8 часов назад
Зарегистрирован: 13.09.2011 - 22:55
Публикации: 8567

Что-нбудь существенное можно добавить? Сканов мало.

psg аватар
psg
Не на сайте
Был на сайте: 5 лет 8 месяцев назад
Зарегистрирован: 20.09.2008 - 19:52
Публикации: 13

На представленных сканах картина наиболее разнообразна - мелкий кальцинат и жидкостный участок позади него. На других сканах - вообще ничего примечательного, на мой взгляд - образование однородное, без гиперконтрастных лакун, гиперденсивных перифокальных зон и прочих феноменов. Однако, постараюсь выложить еще  несколько изображений. Какая фаза больше интересует? 

Ignoti nulla curatio morbi

psg аватар
psg
Не на сайте
Был на сайте: 5 лет 8 месяцев назад
Зарегистрирован: 20.09.2008 - 19:52
Публикации: 13

Или все фазы?

Ignoti nulla curatio morbi

Андрей Юрьевич аватар
Не на сайте
Был на сайте: 8 часов 50 минут назад
Зарегистрирован: 16.11.2008 - 22:16
Публикации: 15432

psg wrote:

Или все фазы?


Вве фазы, причем в dicom'e.

Андрей Юрьевич

алкс аватар
Не на сайте
Был на сайте: 6 лет 1 неделя назад
Зарегистрирован: 24.10.2012 - 22:55
Публикации: 2915
НБ аватар
Не на сайте
Был на сайте: 7 лет 5 месяцев назад
Зарегистрирован: 07.11.2012 - 19:55
Публикации: 84

не похоже на гемангиому вообще. Нет ни в одну фазу лакун. Похоже на гепатоцеллюлярный рак. Хотя, конечно. надосмотреть только все сканы.

Н.Б.

psg аватар
psg
Не на сайте
Был на сайте: 5 лет 8 месяцев назад
Зарегистрирован: 20.09.2008 - 19:52
Публикации: 13

Уважаемые коллеги, здесь http://files.mail.ru/C099258A2DCC4B3C9F655AFD17A4E397 выложен архив с тремя папками - нативное, 3-фазное сканирование (на самом деле - 4-фазное: дополнено серией через 10 мин) и отсроченное (через 20 мин). Качаем архив, распаковываем, находим нужную серию из папки liver, открываем любым доступным вьюером (RadiAnt открывает без проблем - проверил), отписываемся на сайте!

Ignoti nulla curatio morbi

Андрей Юрьевич аватар
Не на сайте
Был на сайте: 8 часов 50 минут назад
Зарегистрирован: 16.11.2008 - 22:16
Публикации: 15432

Что имеем - гиподенсную на протяжении всего исследования зону, преимущественно в S1 печени, конфигурация - мультифокальная, внешние контуры неровные, нечеткие, содержит невыраженные кальцификаты. Точную нозологию не скажу,  не знаю, но я за злокачественное новообразование.
А почему портальной фазы нет?

Андрей Юрьевич

Андрей Юрьевич аватар
Не на сайте
Был на сайте: 8 часов 50 минут назад
Зарегистрирован: 16.11.2008 - 22:16
Публикации: 15432

Да, еще - структура неоднородная, и, скорее всего, с распадом.

Андрей Юрьевич