Пол пациента:
Тип патологии:
Область исследования:
Методы исследования:
Добрый день, уважаемые коллеги!
Пациент: девочка 5ти лет. Синдром Дауна, в ноябре 2012 года лечилась в кардиоревматологическом отделении с диагнозом артрит правого т/б сустава, при УЗИ ТБС - патологии не выявлено. 13.02.2013г - впервые рентгенологически обследованы т/б суставы! Коллеги помогите с дифф.диагнозом..
Болезнь Легга-Кальве-Пертеса (остеохондропатия)
Складывается ощущение, что кроме болезни Пертеса и дисплазии тазобедренных суставов других заболеваний тазобедренных суставов у детей просто нет. Это не болезнь Пертеса! Разновидность эпифизарной дисплазии, может же быть сочетание болезни Дауна с какой-нибудь другой системной патологией.
Согласна по поводу эпифизарной дисплазии, но изменения то в метафизе правого бедра очевидные и не диспластического характера. Возможно, это метафизарный остеомиелит или, все-таки, болезнь Пертеса на фоне дисплазии. Надо дообследовать.
https://www.instagram.com/pediatricradiology/
Не раз встречал кистозные изменения в шейке бедра при болезни Пертеса. Согласен, что здесь, по-видимому, на фоне эпифизарной дисплазии.
С уважением. Ильич.
Я встречал детей у которых болезнь Пертеса развивалась в 2 года. Но все-таки такие рентгенологические изменения в метафизах, не развились бы за такой короткий срок, да же при условии полного пренебрежения лечением. А вот остеомиелит, да вполне вероятно. Да и честно говоря у девочек болезнь Перетеса все таки редкость, да еще и двусторонний!!! Надо дообследовать.Кистозные изменения могут быть и при эпифизарных дисплазиях.
Спасибо большое! Выставил диф.ряд: ДИАГНОСТИЧЕСКОЕ ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Учитывая анамнез (клинику, синдром Дауна, плосковальгусная стопа, лечение в ноябре-декабре 2012г в кардиоревматологическом отделении по поводу артрита правого т/б сустава), необходимо дифференцировать: 1. Асептический некроз метаэпифизарной зоны правого бедра на фоне эпифизарной дисплазии; 2. Остеомиелит неясной этиологии метаэпифизарной зоны правого бедра на фоне эпифизарной дисплазии; 3. Остеохондропатия головки бедренной кости справа, вторая-третья стадия с признаками некроза, на фоне эпифизарной дисплазии. Необходима консультация ортопеда, хирурга.
Все правильно сделали! Пусть теперь ортопед дальше обследует. А вообще ребенок интересный, спасибо!
Не сочтите за "цепляние", просто правда интересно - а как ортопед будет дальше обследовать? Надо думать, ортопед уже посмотрел, раз ребенок "на рентгене"? Чисто професиональный интерес
С уважением,
Спасибо, понял.
С уважением,