Что это может быть?

Пол пациента: 
Тип патологии: 
Область исследования: 
Методы исследования: 

Пациент 1969 г.р. пришел к травматологу с жалобами на боли в I пальце. Палец гиперемираван, отечен. Болеет несколько дней.  Травму как таковую отрицает, хотя недавно был легкий ушиб этой области. Не могу понять что это. На остеомиелит, по-моему, не похоже, хотя... Травматический характер изменений сомнительный. Что-нибудь опухолеподобное в мягких тканях? Проследить пациента скорее всего не удастся. Хотелось бы услышать мнение коллег.

  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/2861/p1050087.jpg?itok=HLDUUklw
ID:26634
Dr.Drug аватар
Не на сайте
Был на сайте: 6 лет 9 месяцев назад
Зарегистрирован: 01.11.2008 - 20:21
Публикации: 464

На недавние изменения не похоже.Похоже на следствие хронической компрессии (склеротический ободок), действительно, как при мягкотканных образованиях (например, узелки Бушара и Гебердена)).

С уважением, А.В.Коробейников

Леонид аватар
Не на сайте
Был на сайте: 7 лет 11 месяцев назад
Зарегистрирован: 13.01.2011 - 19:33
Публикации: 445

Гломусная опухоль ногтевого ложе I п.

brainmodel аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 месяц 3 недели назад
Зарегистрирован: 18.03.2010 - 22:04
Публикации: 2877

Леонид wrote:

Гломусная опухоль ногтевого ложе I п.

Поясните, что это. Наши хирурги такого не ставят. Скиалогически: краевой дефект костной ткани ногтевой бугристости дист.фаланги 1 пальца, со склерозированным и местами нечетким волнистым контуром. Может фиброма. Резкого пороза, как при панариции, не видно. На тофус не похоже, тем более не сустав. Узлы Гебердена и Бушара - метаболическая артропатия, к ногтевой бугрстости отношения не имеют. Акроостеолиз при склеродермии и т.п. выглядит иначе.

Verum plus uno esse non potest.

ЛГ аватар
Не на сайте
Был на сайте: 7 лет 10 месяцев назад
Зарегистрирован: 06.01.2010 - 12:31
Публикации: 3523

 

Остеолиз - полное рассасывание кости без последующего замещения другой тканью, вернее, с образованием фиброзной рубцовой соединительной ткани. 
Остеолиз обычно наблюдается в периферических отделах скелета (дистальные фаланги) и в суставных концах костей. 
На рентгенограммах остеолиз выглядит в виде краевых дефектов, что является основным, но, к сожалению, не абсолютным отличием его от деструкции.

 
Рис. 12. Остеолиз фаланг пальцев стопы.

Причиной остеолиза является глубокое нарушение трофических процессов при заболеваниях центральной нервной системы (сирингомиелия, табес), при поражении периферических нервов, при заболеваниях периферических сосудов (эндартериит, болезнь Рейно), при отморожениях и ожогах, склеродермии, псориазе, проказе, иногда, после травм (болезнь Горхэма).

 

http://zhuravlev.info/a_61_-%D1%80%D0%B5%D0%BD%D1%82%D0%B3%D0%B5%D0%BD%D0%BE%D0%B2%D1%81%D0%BA%D0%B0%D1%8F-%D1%81%D0%B5%D0%BC%D0%B8%D0%BE%D1%82%D0%B8%D0%BA%D0%B0-%D0%B7%D0%B0%D0%B1%D0%BE%D0%BB%D0%B5%D0%B2%D0%B0%D0%BD%D0%B8%D0%B9-%D0%BA%D0%BE%D1%81%D1%82%D0%B5%D0%B9&

brainmodel аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 месяц 3 недели назад
Зарегистрирован: 18.03.2010 - 22:04
Публикации: 2877

Против остеолиза - изолированное одиночное поражение одного пальца

Verum plus uno esse non potest.

И.Бондаренко аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 день 21 час назад
Зарегистрирован: 13.09.2011 - 22:55
Публикации: 9111

Попросите УЗИ стов провести датчиком. По мне, так хондрома.

Леонид аватар
Не на сайте
Был на сайте: 7 лет 11 месяцев назад
Зарегистрирован: 13.01.2011 - 19:33
Публикации: 445

brainmodel wrote:

Леонид wrote:

Гломусная опухоль ногтевого ложе I п.

Поясните, что это. Наши хирурги такого не ставят. Скиалогически: краевой дефект костной ткани ногтевой бугристости дист.фаланги 1 пальца, со склерозированным и местами нечетким волнистым контуром. Может фиброма. Резкого пороза, как при панариции, не видно. На тофус не похоже, тем более не сустав. Узлы Гебердена и Бушара - метаболическая артропатия, к ногтевой бугрстости отношения не имеют. Акроостеолиз при склеродермии и т.п. выглядит иначе.

Гломус (Glomus, Множ. Glomera) - соединение между небольшой артерией и веной, проходящее в коже конечностей. Основной функцией гломуса является регуляция температуры в организме. Иногда нарушение развития гломуса или его чрезмерное разрастание приводят к образованию безвредной, но нередко крайне болезненной опухоли (опухоли гломуса (glomus tumour), или гломангиомы (glomangioma)); обычно эта опухоль развивается в коже на концах пальцев рук и ног. Она может быть каутеризована или удалена хирургическим путем. (Гломусы - мелкие округлые тельца диаметром 2-3 мм, состоящие из гломусных клеток, свободных нервных окончаний вегетативных нейронов. В каротидном, аортальном, легочном гломусах залегают хеморецепторы)

brainmodel аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 месяц 3 недели назад
Зарегистрирован: 18.03.2010 - 22:04
Публикации: 2877

Спасибо, примем ко вниманию

Verum plus uno esse non potest.

ЛГ аватар
Не на сайте
Был на сайте: 7 лет 10 месяцев назад
Зарегистрирован: 06.01.2010 - 12:31
Публикации: 3523

brainmodel wrote:

Против остеолиза - изолированное одиночное поражение одного пальца

А если была травма одного пальца? Ну бывает же и такое)).

Энхондрома скорее, конечно).

ЛГ аватар
Не на сайте
Был на сайте: 7 лет 10 месяцев назад
Зарегистрирован: 06.01.2010 - 12:31
Публикации: 3523

Спасибо Леониду! Почитала про гломусные опухоли. Получается, такой диагноз ставится клинически (проба со жгутом), и каких-то особых показаний для лучевых методов диагностики нет. Краевая костная узурация контактно может иметь место. Но гломус обычно на тыльной, реже на ладонной поверхности, и такой дефект, как на представленном автором снимке, мало вероятен при гломусной опухоли. Хотя... если Леонид представит свои наблюдения, будет просто замечательно и поучительно!

http://radiopaedia.org/articles/glomangioma

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1888624/

Приложения: 
glomus1.jpgglomus2.jpg
Леонид аватар
Не на сайте
Был на сайте: 7 лет 11 месяцев назад
Зарегистрирован: 13.01.2011 - 19:33
Публикации: 445

ЛГ wrote:

Спасибо Леониду! Почитала про гломусные опухоли. Получается, такой диагноз ставится клинически (проба со жгутом), и каких-то особых показаний для лучевых методов диагностики нет. Краевая костная узурация контактно может иметь место. Но гломус обычно на тыльной, реже на ладонной поверхности, и такой дефект, как на представленном автором снимке, мало вероятен при гломусной опухоли. Хотя... если Леонид представит свои наблюдения, будет просто замечательно и поучительно!

http://radiopaedia.org/articles/glomangioma

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1888624/

В памяти 1 случай. У женщины был с чёткими контурами дефект бугристости ногтевой фаланги 2 пальца.

Палец не давала трогать из-за резкой боли, возникающей при пальпации.

Ola-la аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 год 4 месяцев назад
Зарегистрирован: 06.12.2008 - 09:33
Публикации: 1786

Может, эпидермоидная киста или просто инфицированный вросший ноготь? При вросших ногтях ногтевые фаланги бывают такими деформированными.

Приложения: 
epidermoidnaya_kista.jpg