Заболевание левой молочной железы T2N1M0 ST II Б комплексное лечение 2007г.В феврале 2013г -прогресс заболевания - вторичные изменения, mts в L4, кл.гр.IV. Назначено лучевое лечение (28 грей), лечение бисфосфонатами, гормонотерапия. Диагноз - вторичные изменения поставлен на основании СКТ поясничного отдела позвоночника:
Физиологический лордоз выпрямлен, правосторонний сколиоз.В теле L4 позвонка, преимущественно в среднем отделе и слева визуализируется участок деструкции, без четких контуров, распространяющийся на корень дужки слева, с наличием умеренно выраженного ассиметричного его вздутия с разрушением кортикального слоя. Визуализируется нередко выраженный мягкотканый компонент, нечеткость большой поясничной мышцы на этом уровне.В теле L5 позвонка, преимущественно в правой его половине, визуализируется участок измененной трабекулярной структуры с четкими контурами, размерами 21,5 х 27,5 х 25 мм. Остальные позвонки обычных размеров и формы, структура их не изменена, контуры тел позвонков ровные, краевые костные разрастания, субхондральный остеосклероз, частичное обызвествление продольных связок.Суставные отростки собственных суставов позвонков, с признаками субхондрального склероза, краевыми костными разрастаниями.Высота межпозвонковых дисков на исследуемом уровне снижена.ЗАКЛЮЧЕНИЕ: КТ-признаки вторичных изменений L4 позвонка с признаками патологического перелома. Структурные изменения в теле L5 позвонка, обусловленные вероятно гемангиомой. Дегенераитивно-дистрофические изменения поясничного отдела позвоночника в виде остеохондроза, спондилеза, спондилоартроза. Для уточнения характера изменений в теле 5 позвонка рекомендована остеосцинтиграфия.
Каковы перспективы? Всем спасибо за ответы.
Вообще-то, деструктивные изменения в L4 может соотнести к заболеванию молочной железы только врач-онколог.
Являются ли они вторичными он может судить по уровню онкомаркера СА 15-3 в крови.
Ну, не надо себя-то ниже плинтуса. Визуализация мягкотканого компонента не оставляет поля для диф. диагноза. Хотя, надо смотреть на дайкомах.
А вот о перспективах - это, конечно, к онкологам.
Андрей Юрьевич
Ну, не надо себя-то ниже плинтуса. Визуализация мягкотканого компонента не оставляет поля для диф. диагноза. Хотя, надо смотреть на дайкомах.
Таким образом, Андрей Юрьевич, Вы утверждаете то, что мягкотканный компонет это в обязательном порядке М от первичного источника?
В сочетании с участком деструкции "в теле позвонка ...без четких контуров, распространяющийся на корень дужки слева, с наличием умеренно выраженного ассиметричного его вздутия с разрушением кортикального слоя.." - да.
А какой диф. ряд предложите Вы?
Андрей Юрьевич
Весь диф. ряд остеолитических метастазов.
"Огласите, пожалуйста, весь список"... (с) Причем, не просто метастазов, а метастазов в корень дуги позвонка.
Андрей Юрьевич
Метастазы в позвоночник любят корень дужек позвонка.
Рак щитовидной железы можно обнаружить впервые по М в позвоночник. Далее РМЖ, рак лёгких, мочевой пузырь, рак яичника.
Нам не предоставили медицинского изображения. Мы объсняемся "на кулаках". Я веду разговор о другой локализации первичного очага.
Если рак молочной железы Т2 не оказался со своими метастазами ни в лёгких, ни в печени, то ожидать его в 4 поясничном позвонке мало вероятно.
Я б, все-таки, сказал "на пальцах". Извините, не понял Вашего посыла. Со своей стороны в диф. ряд могу предложить солитарную плазмоцитому. Для академизма.
Андрей Юрьевич
Мой посыл заключается в том, что не надо говорить про плинтус, если к нам обратился посетитель.
М-да, зря извинился.
Андрей Юрьевич