Пол пациента:
Тип патологии:
Область исследования:
Методы исследования:
Женщине 50 лет, в детстве перенесла нижнедолевую лобэктомию слева по поводу бронхэктатической болезни. После ОРВИ с бактериальным ларинготрахеитом и выраженным кашлем появились боли преимущественно жгучего характера в грудной клетке слева с периодическим ощущением нехватки воздуха. Боли, появившиеся на высоте воспалительных явлений, продолжаются уже три недели после купирования воспаления (антибиотики по чувствительности, восстановление везикулярного дыхания). Патология сердца исключена. Клиника межреберной невралгии сомнительная.
Есть канцерофобия. Справа снимок 2004 года, слева свежий снимок 2013 года. Есть ли рентгенологические изменения в динамике?
Никогда не понимал оценки легких без боковой рентгенограммы (может, чего-то не хватает в квалификации?), но на первый взгляд - все отличия в форме газового пузыря желудка. На первом снимке он обычный, на втором - какой-то кривой...
А боли постоянные, или связаны с чем-то, например - с актом дыхания?
С уважением,
Увеличилось вздутие правого лёгкого.
Конечно надо боковой. Похоже на дис- или гипоплазию левого легкого.
Изменения слева вполне могут быть связаны с перенесенной ранее операцией. Но что за тенью сердца-неизвестно. А, простите за грубость, пациентку не консультировали невропатологи и психиатры, "чувство нехватки" не всегда органического характера.
Кроме уменьшения объема левого легкого после перенесенной в детстве нижнедолевой лобэктомии (с формированием спаечной элевации купола диафрагмы слева, облитерации наружного реберно-диафрагмального синуса слева, плевро-перикардиальных спаек и нарушения архитектоники легочного рисунка) все же имеет место увеличение левого желудочка сердца ( на последнем снимке его нижний контур виден на фоне газового пузыря желудка), некоторое выпрямление талии сердца и уплотнение дуги аорты. Так что исключение сердечной патологии в данном случае в категоричной форме неправомочно.
Verum plus uno esse non potest.
Списал бы изменения рентгенплотности легких и сердечной тени на разные режимы съёмки и фотопроцесса...
С уважением,
Глубже вдохнула в 2013. + режим пожестче. А так - без особой динамики и патологии.
Рентгеновы лучи никогда не ошибаются. Ошибаемся мы, переводя их на свой язык
Динамики между исследоваиями нет.Разница обусловлена режимами съемки.
Согласна. Без динамики.
Динамики в легких тоже не вижу. Второй снимок более "мягкий". А вот газовый пузырь желудка вроде побольше стал и контуры внутрение зазубреные. Хотя тоже сомнительно. Для успокоения канцерофобного пациента сделайте скопию грудной клетки и пищевода с желудком с барием.
"Обучая других - учишься сам". Н.И.Пирогов
Боли постоянные, ближе к жгучим, усиливаются при вдохе с раворотом туловища.
Диспептических расстройств нет.
Конечно, нужна консультация в первую очередь неврапатолога.
Всем спасибо за комментарии, в каждом есть рациональное зерно, главное никто не заподозрил неопроцесс, которого боится пациентка.