ВДТБ - МЛУТБ

Ну что скажешь, лечение ВДТБ - МЛУТБ по полной программе. Причины интоксикации- от приема АБП ( препаратов резерва), которые вы должны принимать в определенных дозах, в соответствующие сроки по рекомендациям леч врача (а он основываясь решения ЦВКК вашего ОПТД).                            И не цепляйтесь к своим  л/у -это не важно в вашем случае, у ТБ больных ВГЛУ увеличены всегда,  реагируют на сам туб.процесс. Лечение в/в ВДТБ - МЛУТБ длительное до 1,5-2х лет непрерывно, а потом по (+) рентгендинамике решается вопрос о перерыве в лечении.

 Немного съаббревиатурила тоже.

НАДЕЖДА ЮРЬЕВНА, разъясните пожалуйта, как фтизиатр, в рамках ликбеза: откуда взялся этот самый МЛУТБ, если

Zembla wrote:

....на джин- эксперт и классических средах ничего не прорастает..

Zembla wrote:

посев пророс в начале лечения,еще на препаратах первого ряда(была открытая форма),тогда и сделали анализ на чувствительность.Потом еще раз прорастал посев( сделан через 2 мес от начала лечения)Последние полтора года ничего не прорастает(посевы делали постоянно во время лечения).На джин эксперте анализ делали  2. 2013(после окончания лечения) и промывные воды при бронхоскопии на Вактеке-роста нет,ухудшение самочувствия появилось в декабре(и кровохаркания тоже) за 2 .5 месяца до окончания лечения., ночной гипергидроз начался в январе,раньше этого небыло.

 Наверняка эти (-) результаты посевов последних месяцев, а не перед  лечением. Джин-тест это GenExpert  метод ПЦР диагностики определения а/т МБТ и их тропности к рифампицину. Значит к рифампицину нет устойчивости,  чувствительность к рифампицину сохранена, а к другим препаратам выявлена МЛУ.  А на остальную чуствительность к АБП исследуют методом Bactec или определение ТЛЧ (тест лекарственной чувствительности) на твердых средах. И если до снятия с ДУ у больной ранее диагностировано МЛУ, то до снятия с ДУ  она остается с МЛУ.

Спасибо за разъяснения, НАДЕЖДА ЮРЬЕВНА. И еще, не подскажете, а сейчас формы и фазы туберкулеза выносят в диагноз или вот ВДТБ и всё?

На здоровье А.Ю! Согласно 109 приказа от 2003 года, в диагнозе должны указываются и формы туб процесса и фаза  и наличие МБТ. Без всяких сокращений и аббревиатур.

1.1. Клинические формы туберкулеза различаются по  локализации    и клинико-рентгенологическим признакам с учетом патогенетической и    патоморфологической   характеристики   туберкулезного    процесса.    Основными клиническими формами туберкулеза являются:        1.1.1. Туберкулезная интоксикация у детей и подростков        1.1.2. Туберкулез органов дыхания        Первичный туберкулезный комплекс        Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов        Диссеминированный туберкулез легких        Милиарный туберкулез        Очаговый туберкулез легких        Инфильтративный туберкулез легких        Казеозная пневмония        Туберкулема легких        Кавернозный туберкулез легких        Фиброзно-кавернозный туберкулез легких        Цирротический туберкулез легких        Туберкулезный плеврит (в том числе эмпиема)        Туберкулез бронхов, трахеи, верхних дыхательных путей        Туберкулез органов      дыхания,       комбинированный       с    профессиональными пылевыми заболеваниями легких (кониотуберкулез.  1.1.3. Туберкулез других органов и систем        Туберкулез мозговых оболочек и центральной нервной системы        Туберкулез кишечника, брюшины и брыжеечных лимфатических узлов        Туберкулез костей и суставов        Туберкулез мочевых, половых органов        Туберкулез кожи и подкожной клетчатки        Туберкулез периферических лимфатических узлов        Туберкулез глаз        Туберкулез прочих органов         1.2. Характеристика   туберкулезного   процесса   дается    по    локализации процесса, по клинико-рентгенологическим признакам и по    наличию или отсутствию в диагностическом материале,  полученном от    больного, микобактерий туберкулеза (МБТ).          Локализация и   распространенность:   в   легких   по   долям,    сегментам, а в других органах по локализации поражения.        Фаза:        а) инфильтрации, распада, обсеменения;        б) рассасывания, уплотнения, рубцевания, обызвествления.         Бактериовыделение:        а) с выделением микобактерий туберкулеза (МБТ+);        б) без выделения микобактерий туберкулеза (МБТ-).          1.3. Осложнения туберкулеза:        Кровохарканье и     легочное     кровотечение,      спонтанный    пневмоторакс,    легочно-сердечная   недостаточность,   ателектаз,    амилоидоз, свищи и др.        1.4. Остаточные изменения после излеченного туберкулеза:        а) органов дыхания:        фиброзные, фиброзно-очаговые,         буллезно-дистрофические,    кальцинаты  в  легких и лимфатических узлах,  плевропневмосклероз,    цирроз;        б) других органов:        рубцовые изменения  в  различных  органах  и  их  последствия,    обызвествление и др.