Уважаемые доктора,прошу вашей помощи в оценке полученных результатов.
Причина обращения к эндокринологу-субфебрильная температура 36,8-37,4 более 1 года. Чаще всего 37.
Пациент-мальчик Рожден в мае 2009 года на 38 нед. Вес при рождении 3560 Рост 54 см
В 3 месяца делали НСГ-отклонений не выявлено
Грудное вскармливание до 7 месяцев.
Имеющиеся данные по росту и весу с рождения по настоящее время прилагаю
На сегодняшний день возраст мальчика-3г.11 мес Рост -112 Вес -20 600 ( Рост папы-179 Рост мамы -172см)
Мальчик активен,аппетит хороший
Кровь на гормоны сдавали 20 марта 2013 в городской муниципальной поликлинике
Р-ты следующие
ТТГ-4,82 ( норма указ. в бланке 0,23-3,4 МЕ/мл)
Т4 свободный -13,3 ( норма 10-23,2)
При визуальном осмотре эндокринолог никаких отклонений не выявил.
Р-ты рентгенограммы обеих кистей рук прилагаю.
Заключение по рентгену следующее: развитие ассиметрично,опережает паспортный и соответствует 6-6,5 годам .
Рентген и перцентильные таблицы роста и веса прилагаю в сообщении ниже .В первом посте не удается добавить
Очень прошу вас посмотреть и прокоментировать рентген ручек К какому доктору еще записываться? Какие еще анализы сдавать? Буду очень благодарна за ваш совет.
это только у меня снимка не видно или его и правда нет?ТТГ нормальный, на бланк не смотрите,там написана норма для взрослых, у детей нормы несколько отличаются. советую- зайдите на сайт русмедсерв, там, кстати, консультируют очень хорошие эндокринологи, в том числе и детские. заполните там перцентильные таблицы с ростом и весом( если этого, конечно, не сделал ваш эндокринолог) и посмотрите( ну или на сайте эндокринологи посмотрят) есть ли отклонения от нормы. какие-нибудь ещё жалобы. кроме температуры есть?нет ли признаков начинающегося оволосения в подмышках или в паху?
на мой взгляд ваш рентгенолог немного погорячился. если сравнивать левую кисть ( у вас же ребёнок не левша?) со снимками из Gilsanz. Ratib "Hand Bone Age",что является наиболее приняым в детской эндокринологии, то костный возраст соответствует приблизительно пяти годам. для оценки ускорения роста- повторюсь ещё раз- надо смотреть по перцентильным таблицам
Что мы видим? Ядра окостенения кости трапеции и трапецевидной на левой кисти и кости-трапеции на правой. Даже если брать упомянутый коллегой атлас, это возраст от 5 до 5,5 лет. Но, например, наши рентгеностеологи были не столь категоричны. Лагунова относила появление ядер окостения этих костей на период от 3 до 6 лет, Садофьева от 4,5 до 7.
Андрей Юрьевич
Спасибо большое за оперативный ответ. По перцентильным таблицам мы и по весу и по росту высоко. Сейчас постараюсь прикрепить в первое сообщение. Волосков ни в подмышечных впадинах ни в паховой области нет. По поводу других жалоб-за год около 4 раз болели ларингитом ,трахеитом( ларинготрахеит писали в мед.книжке) Заключение лора -аденоидит(1-2 ст) .Вальгусная установка стопы. По узи с рождения увеличина печень,но доктор говорит,что ничего страшного нет.Биохимия крови в норме Через неделю к гастроэнтерологу пойдем. А эндокринолог в нашей поликлинике сказал,что такое редко бывает,чаще костный возраст меньше паспортного. Отправил к другому эндокринологу. Попадем на прием через неделю .
Не удается вставить данные в первый пост
Так, все-таки, Мама, на что жалуетесь?
Андрей Юрьевич
то есть, в принципе, в нормы вы укладываетесь.хоть и ближе к верхней границе, но укладываетесь. я думаю, в данной ситуации самое правильное- просто наблюдать.судя по вашему описанию, данных за преждевременное половое развитие на данный момент нет.то, что ребёнок периодически болеет, не является показателем каких-нибудь эндокринных нарушений.аденоидит у деток такого возраста- не редкость и, кстати, как любая хроническая инфекция,может вызывать субфебриллитет в вечернее время