Пол пациента:
Тип патологии:
Область исследования:
Методы исследования:
Пациент, 1998 года рождения направлен в рентгеновский кабинет врачом хирургом с диагнозом "Экзостозная болезнь". Произведено исследование.
1.E..JPG
2.e..JPG
3.E.jpg
4.E.jpg
5.E.jpg
6.e..jpg
7.E..jpg
8.E..jpg
9.E..JPG
10.E..JPG
11.E..JPG
12.E..jpg
13.E..JPG
14.E..JPG
15.E..JPG
16.E..jpg
17.E..jpg
18.E..JPG
ВАШЕ МНЕНИЕ УВАЖАЕМЫЕ КОЛЛЕГИ?
| Вложение | Размер |
|---|---|
 1.E..JPG | 64.35 КБ |
| 2.e..JPG | 71.34 КБ |
| 3.E.jpg | 37.67 КБ |
| 4.E.jpg | 34.34 КБ |
| 5.E.jpg | 72.96 КБ |
| 6.e..jpg | 92.9 КБ |
| 7.E..jpg | 80.99 КБ |
| 8.E..jpg | 71.35 КБ |
| 9.E..JPG | 49.66 КБ |
| 10.E..JPG | 58.48 КБ |
| 11.E..JPG | 52.87 КБ |
| 12.E..jpg | 41.4 КБ |
| 13.E..JPG | 67.27 КБ |
| 14.E..JPG | 69.5 КБ |
| 15.E..JPG | 58.56 КБ |
| 16.E..jpg | 85.32 КБ |
| 17.E..jpg | 98.59 КБ |
| 18.E..JPG | 66.86 КБ |
Плечевые кости похожи на случай, который вы раньше выставляли.
https://www.instagram.com/pediatricradiology/
Совершенно верно коллега. Ранее данный мальчик направлялся на рентгенографию плечевого сустава, и именно его снимок я выставлял. Сегодня пациента направили на "рентгеновскую ванну", с учетом того, что он ранее был оперирован, и опять "готовится" к операции.
Множественые костно-хрящевые экзотозы или болезнь Эренфрида. Данное заболевание требует КЛИНИЧЕСКОГО! и рентгенологического наблюдения, т.к. отдельные экзостозы могут озлокачествляться во вторчную хондросаркому, что прежде всего проявляется клинически ростом образований. На представленных снимках признаков озлокачествления не вижу. Что есть рост образованиий которые мешают жить? Все экзостозы все равно не соперируют... И, ради Бога, скажите, что такое рентгеновская ванна?!
P.S. о......ли?!
"самоуверенность дилетантов - предмет зависти профессионалов"
Здравствуйте Татьяна Валентиновна!
"Рентгеновской ванной" мы называем назначение исследования, когда конкретная область не указана, а перечислено "все", что только можно "снять", и притом "срочно". Сегодня хирург, под нажимом мамы, попросил "снять все, что можно". Спасибо за разъяснения.
Т.е. рентген всего организма! У пацана! Да риск озлокачествления в данном случае есть и он высок, но как часто Вы собираетесь ему делать подобные процедуры - раз в месяц, полгода, год? Не полезно это и не информативно... Пациент должен знать! о своей болезни и обращать внимание на увеличение или появление новых "припухлостей". Кстати, в моих наблюдениях за последние 10 лет ( около 20 случаев), при озлокачествлении и последующем хирургическом лечении отдельных из множественных костно-хрящевых экзостозов отдаленные мтс были в одном случае.
"самоуверенность дилетантов - предмет зависти профессионалов"
В данном случае, хирург назначил "рентгеновскую ванну" не только по настоянию мамы, но и по рекомендации ОКБ, где данного пациента уже оперировали. Пациент едет на очередной осмотр-прием в ОКБ, именно к тому хирургу-ортопеду который его оперировал. Мы вообще, никому не делаем никаких процедур "ни раз в месяц, ни раз в пол-года, ни раз в год". Как Вы сами прекрасно понимаете, мы делаем исследования согласно направлениям (безусловно, руководствуясь СаН ПиНом). Но Вы сами прекрасно понимаете, что если имеется направление ОКБ, то на уровне ЦРБ данное направление, возможно и обсуждается, но прежде всего выполняется.
Валентин Львович, я же не на Вас "наезжаю" ! Но согласитесь, что предъявленные хирургами требования в данном случае не обоснованы. Вы можете сделать еще любой снимок, например, легких и почти со 100% вероятностью найдете экзостозы в ребрах, плечевых костях... Такие случаи требуют наблюдения, и прежде всего - клинического, по крайней мере - зоны, доступные пальпации. При этой болезни оперерируются либо экзостозы, которые мешают жизни или нормальной функции, либо, подозрительные на малигнизацию. А что пациенту оперировали? извините, предыдущий пост не нашла... А что собираются оперировать сейчас?
"самоуверенность дилетантов - предмет зависти профессионалов"
Татьяна Валентиновна!
Я и не думал расценивать Ваш вопрос, как "наезд". Мы почти каждый день сталкиваемся с необоснованными направлениями на рентгеновские исследования и бороться с этим на нашем уровне почти бесполезно. Что оперировать сейчас собираются не знаю (оперируют не у нас, а в ОКБ), то, что прооперировано - один из экзостозов указано желтой стрелкой.
Ну так ( то,что указано желтой стрелкой) обычно выглядит основание экзостоза в ортогональной проекции.
"самоуверенность дилетантов - предмет зависти профессионалов"
Так мне объяснил наш хирург и на этом месте, след шва на коже.