Не знаю, или мне не по глазам, но я не вижу разницы в пневматизации с обеих сторон. Написала бы обогащение легочного рисунка, корни какие-то некрасивые, широкие, больше справа. Но все может уложиться в ОРВИ.
Конкретно зацепиться за скиалогическую "инфильтрацию паренхимы" справа невозможно. На рис.1 при контрастном усилении средних легочных полей убывание прозрачности происходит симметрично с обеих сторон. Лопатки, конечно, мешают. Разворот вправо минимален (превалирование b над a не в счет). На томке - есть слабое снижение прозрачности справа, но, скорее, это следствие усиления рисунка. Явно имеется лишь перибронхиальная инфильтрация (муфты при перибронхите).
Итог: достоверных признаков пневмонии не выявлено. Согласен с мнением Ola-la.
Не знаю, или мне не по глазам, но я не вижу разницы в пневматизации с обеих сторон. Написала бы обогащение легочного рисунка, корни какие-то некрасивые, широкие, больше справа. Но все может уложиться в ОРВИ.
Но ведь ОРВИ рентгенологически неправомочно. Да правый корень озадачивает.
Томография дитю даже при пневмонии - это и правда little too much.
Не надо коллега, не надо...
Я не не так много вижу "детских снимков", по сравнению с коллегами, работающими в детских ЛПУ, но располагаю не малым набором архивных случаев, когда демагогические рассуждения по поводу "не надо томографии", не надо лишний раз облучать (это кто решает по поводу "лишнего"?), приводили к тому, что "кое что" можно было не допустить, если бы вовремя было проведено адекватное обследование, а соответственно своевременное лечение...
На томограмме как и на обзорной рентгенограмме усиление легочного рисунка да неструктурность корней. Простите меня, друзья, но я честно больше ничего не вижу
Есть еще помощник- анализ крови.К примеру наши педиатры почти всегда пишут направительный диагноз- о.бронхит, пневмония?. Если норму ну никак не поставить из-за усиленного легочного рисунка и безобразных корней, я пишу *рентген признаки бронхита* либо *отечно- интерстициальный с-м*. Чур тапками не кидать, так пишут старшие товарищи из областной б-цы!!
Есть еще помощник- анализ крови.К примеру наши педиатры почти всегда пишут направительный диагноз- о.бронхит, пневмония?. Если норму ну никак не поставить из-за усиленного легочного рисунка и безобразных корней, я пишу *рентген признаки бронхита* либо *отечно- интерстициальный с-м*. Чур тапками не кидать, так пишут старшие товарищи из областной б-цы!!
Я в таких случаях пишу: "При наличии клиники не исключается пневмония", или "Рентгенкартина не противоречит диагнозу пневмония".
Терпимость - это когда прощают чужие ошибки; такт - когда не замечают их. (Артур Шницлер)
Я в таких случаях пишу: "При наличии клиники не исключается пневмония", или "Рентгенкартина не противоречит диагнозу пневмония".
Но ведь такая "картинка" может быть и не только при пневмонии?
Да, но что встречается чаще, то чаще и мы видим на снимках (что то подобное, где-то на сайте прочитал). Пусть клиницисты возьмут фонэндоскоп в руки, анализы и хорошо подумают, а на контроле будет видно пневмония, туберкулез либо что-то еще.
Терпимость - это когда прощают чужие ошибки; такт - когда не замечают их. (Артур Шницлер)
А Вы никогда не видели "кричащее легкое"? Это когда груднички надрываются, на ренгенограммах (получается почти всего тела) у них и "метель", и "бабочка", и "РДС" и чего только не бывает. Буквально 5-10 минут, ребенок успокоится, пососет, уснет, и - норма! Чем младше пациент, тем больше барические пробы (Вальсальвы или наоборот - Мюллера) - "глубоко вдохни - и не дыши!" - искажают нормальную картину.
С Вами всегда не только приятно общаться уважаемый Виктор Григорьевич, но общение с Вами всегда обогащает.
А, вот с учетом томограммы этого ребенка, сделанной в тот же день, что Вы бы написали Виктор Григорьевич?
Мне кажется, что есть снижение прозрачности правого легкого в средней и ближе к плащевой зоне. Т.е. заключение "правосторонняя пневмония" полностью отвечает скиалогии, а рисунок - это как кому рисуется. А уж томка - мне кажется без вопросов.
Где пневмония?
Справа, в С6
Болезни ног: виды, симптомы, причины, профилактика и лечение
Не вижу признаков инфильтрации
Можно норму писать?
А боковушечки нет?
Болезни ног: виды, симптомы, причины, профилактика и лечение
"Боковой" нет, сам локоточек кусаю...
Похоже,инфильтрация всё же есть справа в средней зоне.
[quote=stovbav]
Справа, в С6
+1
С уважением. Ильич.
Да вот и мне так с самого начала видится...
Болезни ног: виды, симптомы, причины, профилактика и лечение
Писать сегментарную пневмонию?
Я бы написал...
Болезни ног: виды, симптомы, причины, профилактика и лечение
С Вами всегда не только приятно общаться уважаемый Виктор Григорьевич, но общение с Вами всегда обогащает.
А, вот с учетом томограммы этого ребенка, сделанной в тот же день, что Вы бы написали Виктор Григорьевич?
норма -это тень легочных вен
Значит "норму" писать?
Я за норму (вижу некоторые признаки гиперволемии, которые могут быть вызваны задержкой дыхания) и прекращение облучения малолетнего пациента.
С уважением, А.В.Коробейников
Это при ТАКОМ то различии в прозрачности легочных полей, только гиперволемия? только справа? И и вены только справа?
Не то чтобы я за свое мнение слишком держался, таким не страдаю,истина дороже, но с нормой не согласен)))
Болезни ног: виды, симптомы, причины, профилактика и лечение
Не знаю, или мне не по глазам, но я не вижу разницы в пневматизации с обеих сторон. Написала бы обогащение легочного рисунка, корни какие-то некрасивые, широкие, больше справа. Но все может уложиться в ОРВИ.
https://www.instagram.com/pediatricradiology/
Я думаю, что это лопатки.
некоторый развотор влево, правый корень несколько оголен.
Мне тоже Amicus Plato, sed magis arnica veritas.
С уважением, А.В.Коробейников
Конкретно зацепиться за скиалогическую "инфильтрацию паренхимы" справа невозможно. На рис.1 при контрастном усилении средних легочных полей убывание прозрачности происходит симметрично с обеих сторон. Лопатки, конечно, мешают. Разворот вправо минимален (превалирование b над a не в счет). На томке - есть слабое снижение прозрачности справа, но, скорее, это следствие усиления рисунка. Явно имеется лишь перибронхиальная инфильтрация (муфты при перибронхите).
Итог: достоверных признаков пневмонии не выявлено. Согласен с мнением Ola-la.
Verum plus uno esse non potest.
Вот только этого не надо...
Но ведь ОРВИ рентгенологически неправомочно. Да правый корень озадачивает.
И, что писать "взрослому рентгенологу" по данным снимкам?
Томография дитю даже при пневмонии - это и правда little too much. Я бы своему дитю не позволила бы делать
Не надо коллега, не надо...
Я не не так много вижу "детских снимков", по сравнению с коллегами, работающими в детских ЛПУ, но располагаю не малым набором архивных случаев, когда демагогические рассуждения по поводу "не надо томографии", не надо лишний раз облучать (это кто решает по поводу "лишнего"?), приводили к тому, что "кое что" можно было не допустить, если бы вовремя было проведено адекватное обследование, а соответственно своевременное лечение...
КСТАТИ
А тут речь РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКИ идет о пневмонии?
Мне кажется, что пневмонии нет
Значит норму писать?
Ага
С учетом томограммы норма?
Многие считают это блудословием, но фраза "косвенные признаки острого бронхита" не подойдет?
Verum plus uno esse non potest.
На томограмме как и на обзорной рентгенограмме усиление легочного рисунка да неструктурность корней. Простите меня, друзья, но я честно больше ничего не вижу
На следующий день после поступления в стационар, педиатры уверяют, что клиника пневмонии (бронхопневмонии) наличествует.
Есть еще помощник- анализ крови.К примеру наши педиатры почти всегда пишут направительный диагноз- о.бронхит, пневмония?. Если норму ну никак не поставить из-за усиленного легочного рисунка и безобразных корней, я пишу *рентген признаки бронхита* либо *отечно- интерстициальный с-м*. Чур тапками не кидать, так пишут старшие товарищи из областной б-цы!!
Терпимость - это когда прощают чужие ошибки; такт - когда не замечают их. (Артур Шницлер)
Но ведь такая "картинка" может быть и не только при пневмонии?
Терпимость - это когда прощают чужие ошибки; такт - когда не замечают их. (Артур Шницлер)
А. может быть просто описать скиалогию?
Терпимость - это когда прощают чужие ошибки; такт - когда не замечают их. (Артур Шницлер)
А Вы никогда не видели "кричащее легкое"? Это когда груднички надрываются, на ренгенограммах (получается почти всего тела) у них и "метель", и "бабочка", и "РДС" и чего только не бывает. Буквально 5-10 минут, ребенок успокоится, пососет, уснет, и - норма! Чем младше пациент, тем больше барические пробы (Вальсальвы или наоборот - Мюллера) - "глубоко вдохни - и не дыши!" - искажают нормальную картину.
С уважением, А.В.Коробейников
Мне кажется, что есть снижение прозрачности правого легкого в средней и ближе к плащевой зоне. Т.е. заключение "правосторонняя пневмония" полностью отвечает скиалогии, а рисунок - это как кому рисуется. А уж томка - мне кажется без вопросов.
Доброго времени суток, уважаемые коллеги! Валентин Львович, не поделитесь, что ухом педиатры слышат? Сколько ребеночку лет? И что там с туб.пробами?
Если не раздумывать, то я бы написал правосторонний бронхоаденит. При нём прикорневой лёгочный рисунок всегда усилен.
+1
Так и написали...
Дальнейшие действия какие?
Подать сигнал фтизитрам. Далее: туберкулинодиагностика у ребёнка, обследование родни, гувернёров и нянек.
Фтизиатр в курсе с первого дня обнаружения патологии, просто согласился с педиатрами, "чтобы полечить", а затем контроль...