Пол пациента:
Тип патологии:
Область исследования:
Методы исследования:
Мужчина 1952 г р , пришел своими ногами.
Предыдущее заключение (и фотографии снимков пред. исследования, см.) : КТ -признаки центрального неопластического образования левого легкого. КТ признаки частичного ателектаза и инфильтрации сегментов верхней доли и язычковых сегментов левого легкого. КТ признаки лимфаденопатии. КТ признаки левостор гидроторакса.
Настоящее исследование (см. видео)
Мне не кажется, что это обьемное образование - рак )) или ?
периферическое образование в сегментеS1+2 с дистальным ателектазом и начальными признаками централизации
Или грыбы.
"Предоставляя весь смысл и совершенство в распоряжение одного только Бога, вы избавляете себя от бездны хлопот." Джон Уитборн.
Хотьбэ грыбы. Жалко мужика как-то :(
After the NYear
Есть ещё ТБЦ. Контраст не вводили?
Ммм.. Нет.. Технически пока не располагаем такой возможностью в принципе )) Все новое, с нуля.. И томограф, и инжектор двурожковый.. Анестезиолога ищем.
After the NYear
А просто рукой в/венно попробывать. Вспомнить "как всё начиналось"!
Диф. диагностика: между псевдокавернозной формой периферического С-r с mts в л/узлы средостения, преимущественно, бронхопульмональной группы слева и Tbc.
Иногда мне кажется, что у нас просто народ такой: сделаешь так, нет, скажут, надо было сделать эдак )) А сделал бы эдак - сто процентов сказали бы - нет, надо было сделать так.. :))
Помнится, один раз уролог на свою ответственность все-таки как при урографии ввел в-венно именно так"как все начиналось" на почки, 50 мл омнипака, а я имел неосторожность поделиться об этом на сайте )) Меня ж чуть с грязью тут один субьект не смешал, и в контрасте де я ничего не понимаю, и как это можно было ввести 50 мл, и знаю ли я о побочных эффектах.. Так что не надо про "как все начиналось", я то прекрасно помню, на пошаговом, от руки, поздняя паренхиматозная и т д )) Кстати, уже и тогда запрещалось вводить КУ рентгенологам Кт кабинета ( в общем для их же блага, не брать ответственность на себя..) А вы - вспомните и введите :)) Вот уж спасибо, посоветовали :)) Выслушивать азбучные азы от болванов, которые сами пять минут как курсы КТ закончили потом, чтобы они мне "америку открывали" про то, что так "неправильно" и их так не учили :))
After the NYear
Вечная спорная тема)). Процедурная сестра вводит контраст от руки, инъектора нет. 50 мл на головной мозг, 100 мл на грудную/брюшную. Омнипак применяется и для внутривеннй урографии (инструкция), просто урографин дешевле, его и вводят. Интересно, что при введении урографина на экскреторке присутствует уролог или любой хирург, а при введении омнипака на КТ - нет.
Был интересный разговор с реаниматологом: реакция может возникнуть на любую инъекцию, а потому реаниматолог должен присутствовать при введении любого лекарства? Зачем анестезиолог нужен? Раз рентгенолог - врач с дипломом, то обязан оказать первичную помощь при остановке сердца и дыхания. Вводить омнипак должна процедурная сестра, которая сертифицирована на работу с кровью и которая в состоянии ввести необходимое из противошоковой аптечки при возникновении побочной реакции. Что вводить, решает рентгенолог, на основании пульса-давления, осмотра + инструкция на мероприятия при возникновении анафилактоидных реакции - в той же самой аптечке, помощь оказывается на месте. Звонок в реанимацию, реаниматолог обязан прийти и осмотреть пациента, решить, куда везти. За приключения пациента в рентген/КТ-кабинете ответственнен врач-рентгенолог. Это - мнение реаниматолога.
Это так, к слову, информация к размышлению)).
"Предоставляя весь смысл и совершенство в распоряжение одного только Бога, вы избавляете себя от бездны хлопот." Джон Уитборн.
"За приключения пациента в рентген/КТ-кабинете ответственнен врач-рентгенолог". +1!
И каждый специалист организует свою работу, в том числе и проведение внутривенных контрастных исследований, по разному: одни - всю работу и ответственность берут на себя, другие - проводят эти исследования только в присутствии лечащего врача, либо, анестезиолога-реаниматолога. В общем, кто как сумел организовать эту отвественную часть работы. А количество осложнений при этом все увеличивается.