Инфильтративный туберкулёз верхней доли правого лёгкого,фаза распада.Всё за него по рентгеннограмме и форма тени и просветление в центре и дорожка к корню.Таково предварительное заключение.Уточнение по клиническому дообследованию.
Я б поставила на 1 место деструктивную пневмонию. А так это может быть и аспергиллез у ВИЧ-инфицированного. Хоть какие-нибудь вводные данные хотелось бы.
Если фтизиатры с таким размером полости отвергли туберкулезную этиологию процесса, значит так тому и быть. Почему Вас коллега не устраивает их заключение? Кроме того, не ошиблись ли Вы с локализацией патологии в легких? Есть подозрение, что больная злоупотребляет.
Про первый случай скажу,что динамика обернулась пневмонией,а мы не будующее предсказываем,мы заключения даем.Во втором случае заключил бы инфильтративный тбц.S6 справа(пршу опровергнуть).
Если фтизиатры с таким размером полости отвергли туберкулезную этиологию процесса, значит так тому и быть. Почему Вас коллега не устраивает их заключение? Кроме того, не ошиблись ли Вы с локализацией патологии в легких? Есть подозрение, что больная злоупотребляет.
все устраивает, но сомнения закрадываются. посоветоваться у нас нескем (рентгенолог единственный, и от туб больницы осталась лишь мед.сестра), поэтому очень интересно услышать мнение опытных докторов. в чем моя ошибка? локализация в аксиллярном сегменте справа.
сделано 20.03.13 г. Ваш первоначальный диагноз какой? Полагаю коллега, что Вы сделали заключение - туберкулез, но его не оказалось после первого контрольного исследования. Хотите знать, почему Вы ошиблись. Так?
сделано 20.03.13 г. Ваш первоначальный диагноз какой? Полагаю коллега, что Вы сделали заключение - туберкулез, но его не оказалось после первого контрольного исследования. Хотите знать, почему Вы ошиблись. Так?
Да, поставил инфильтративный туберкулез. Разъясните пожалуйста, Nikolas.
важное дополнения для решения вопроса о возможной этиологии процесса в легких у первой больной. Народ при дизурии может принимать препараты нитрофуранового ряда, которые очень любят поражать легкие. Выясните, что какие лекарства она принимала дома самостоятельно. Суперинтересно будет для всех и прежде всего Вас.
У каких врачей лечится(ся) больной? терапевтов, фтизиатров или..... Если пациент выбыл из-под Вашего наблюдения и нет последующих Рг исследований, тогда что мы здесь толкуем?
Первая больная отправлена под наблюдение терапевтов. Попробую уточнить по поводу нее. Рентгенограмм в процессе лечения нет (обл. туб. не делится с нами).
уважаемые коллеги, первый случай: пациентка получала НОЛИЦИН, ПОЧЕЧНЫЙ ЧАЙ по назначению терапевта до того как попала к нам. возможно нолицин оказал токсическое действие?
Со стороны пищеварительной системы: снижение аппетита, горечь во рту, тошнота, рвота, боль в животе, диарея, псевдомембранозный энтероколит (при длительном применении), повышение активности печеночных трансаминаз.
Со стороны мочевыделительной системы: кристаллурия, гломерулонефрит, дизурия, полиурия, альбуминурия, уретральные кровотечения, повышение мочевины и креатинина плазмы крови.
Со стороны нервной системы: головная боль, головокружение, обморочные состояния, бессонница, галлюцинации. У пожилых пациентов возможны: усталость, сонливость, беспокойство, раздражительность, чувство страха, депрессия, шум в ушах.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: тахикардия, аритмии, снижение АД, васкулит.
Бред какой-то. Вы выкладываете снимки легких, а потом спрашиваете, могут ли быть вызваны изменения побочным эффектом препарата, у которого нет побочного действия на дыхательную систему. Как такое вообще в голову могло придти?
я считаю что официальный список побочных эффектов весьма условен, и ничего не утверждал! все индивидуально. пытаясь разобраться и научиться, обращаюсь к опыту докторов сайта, принимаю конструктивную критику, maker4ik.
Конструктивная критика возможна только там, где ее могут воспринять. Ваше мнение об условности списка побочных эффектов не выдерживает никакой критики.
HareKrishna, пожалуйста, внимательнее ознакомьтесь с правилами публикации на сайте.Я же не могу постоянно исправлять.
Тогда туберкулез.
"Дообследована с флюорографа (ранее была норма)"
Вы серьёзно по поводу нормы раньше?
Так может протекать эозинофильный инфильтрат.
Инфильтративный туберкулёз с распадом справа, вероятно, в S2 ( Sax?).
Инфильтративный туберкулёз верхней доли правого лёгкого,фаза распада.Всё за него по рентгеннограмме и форма тени и просветление в центре и дорожка к корню.Таково предварительное заключение.Уточнение по клиническому дообследованию.
Конечно. С распадом даже, судя по томограммам.
Возраст? Клиника?
Я б поставила на 1 место деструктивную пневмонию. А так это может быть и аспергиллез у ВИЧ-инфицированного. Хоть какие-нибудь вводные данные хотелось бы.
Это задача?
отдаю предпочтение туберкулезу
Да, очень похоже на инфильтративный туберкулез С1-С2 правого легкого без распада и обсеменения. Отсутствие клиники весьма характерно.
по томограммам получается синдром круглой тени с эксцентричным распадом .д.д-туберкулема,опухоль периферическая
Справа в S2 участок неоднородной инфильтрации с несколькими зонами разряжения, с нечетким контуром, с дорожкой к корню. Корень справа плотный.
Учитывая отсутствие клиники больше данных за инфильтративный Тбс с распадом.
Тактика ведение: Выявлен впервые - диагностическое лечение пневмонии в течении 10 дней, затем при отсутствии динамики - к фтизиатру.
Мокроту на БК 3-х кратно (соответственно).
За инфильтративный ТБЦ.
вполне серьезно, вот только снимки предоставить не могу, к сожалению
женьщина вполне приличная, домосед, в кругу родственников есть туб. больные.
отправили обл.туб. Их заключение и R-контроль выложу после выходных.
закл. обл. туб.:данных за туберкулез не выявлено. Внебольничная правосторонняя в/долевая пневмония неуточненной этиологии нетяжелое течение.
контроль через месяц после выписки из ОПТД
параллельно с вышеописанным случаем был второй:
дообследование с флюорографа: 2010г норма, далее попала к нам.
из клиники: кашель редкий с мокротой, слабость
туберкулез у брата (со слов больной)
Закл фтизиатров: данных за туберкулез легких не выявлено. Внебольничная правосторонняя в\долевая пневмония с абсцедированием неуточненной этиологии.
А как Ваше мнение, коллеги?
1. В связи с чем больной делали флюорографию, если у неё не было бронхо-легочных жалоб?
2. Как долго она находилась на лечении в ПТД?
3. Были ли изменения в гемограмме при первичном обследовании?
Если фтизиатры с таким размером полости отвергли туберкулезную этиологию процесса, значит так тому и быть. Почему Вас коллега не устраивает их заключение? Кроме того, не ошиблись ли Вы с локализацией патологии в легких? Есть подозрение, что больная злоупотребляет.
Про первый случай скажу,что динамика обернулась пневмонией,а мы не будующее предсказываем,мы заключения даем.Во втором случае заключил бы инфильтративный тбц.S6 справа(пршу опровергнуть).
...мы не будущее предсказываем,мы заключения даем...
+100, Сергей, абсолютно!!!
С уважением,
предсказываем будущее процесса и судьбу пациента. Это логично и жизненно в любой сфере деятельности.
1. В связи с чем больной делали флюорографию, если у неё не было бронхо-легочных жалоб?
2. Как долго она находилась на лечении в ПТД?
3. Были ли изменения в гемограмме при первичном обследовании?
1.на флюорограф больная попала перед осмотром терапевта (были жалобы на рези при мочеиспускании)
2. в птд с 21.03. по 5.04.
3. кровь от 22.03.: соэ 3, лей 6,6, эоз. 4, пал. 4, сег. 51, лим. 37, мон. 4
мокрота на ВК отр., р.Манту с 2 ТЕ отр.
Если фтизиатры с таким размером полости отвергли туберкулезную этиологию процесса, значит так тому и быть. Почему Вас коллега не устраивает их заключение? Кроме того, не ошиблись ли Вы с локализацией патологии в легких? Есть подозрение, что больная злоупотребляет.
все устраивает, но сомнения закрадываются. посоветоваться у нас нескем (рентгенолог единственный, и от туб больницы осталась лишь мед.сестра), поэтому очень интересно услышать мнение опытных докторов.
в чем моя ошибка? локализация в аксиллярном сегменте справа.
чем злоупотребляет?
сделано 20.03.13 г. Ваш первоначальный диагноз какой? Полагаю коллега, что Вы сделали заключение - туберкулез, но его не оказалось после первого контрольного исследования. Хотите знать, почему Вы ошиблись. Так?
сделано 20.03.13 г. Ваш первоначальный диагноз какой? Полагаю коллега, что Вы сделали заключение - туберкулез, но его не оказалось после первого контрольного исследования. Хотите знать, почему Вы ошиблись. Так?
Да, поставил инфильтративный туберкулез.
Разъясните пожалуйста, Nikolas.
процесса на фоне АБ лечения.
лечения не было, выявили и сразу отправили в туб, картина показалась очевидной.
важное дополнения для решения вопроса о возможной этиологии процесса в легких у первой больной. Народ при дизурии может принимать препараты нитрофуранового ряда, которые очень любят поражать легкие. Выясните, что какие лекарства она принимала дома самостоятельно. Суперинтересно будет для всех и прежде всего Вас.
У каких врачей лечится(ся) больной? терапевтов, фтизиатров или..... Если пациент выбыл из-под Вашего наблюдения и нет последующих Рг исследований, тогда что мы здесь толкуем?
Первая больная отправлена под наблюдение терапевтов. Попробую уточнить по поводу нее.
Рентгенограмм в процессе лечения нет (обл. туб. не делится с нами).
уважаемые коллеги, первый случай: пациентка получала НОЛИЦИН, ПОЧЕЧНЫЙ ЧАЙ по назначению терапевта до того как попала к нам.
возможно нолицин оказал токсическое действие?
Какое еще токсическое действие? На что?
Нолицин
Норфлоксацин* (Norfloxacinum)
Побочные действия:
Со стороны пищеварительной системы: снижение аппетита, горечь во рту, тошнота, рвота, боль в животе, диарея, псевдомембранозный энтероколит (при длительном применении), повышение активности печеночных трансаминаз.
Со стороны мочевыделительной системы: кристаллурия, гломерулонефрит, дизурия, полиурия, альбуминурия, уретральные кровотечения, повышение мочевины и креатинина плазмы крови.
Со стороны нервной системы: головная боль, головокружение, обморочные состояния, бессонница, галлюцинации. У пожилых пациентов возможны: усталость, сонливость, беспокойство, раздражительность, чувство страха, депрессия, шум в ушах.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: тахикардия, аритмии, снижение АД, васкулит.
Аллергические реакции: сыпь, кожный зуд, крапивница, отеки, злокачественная экссудативная эритема (синдром Стивенса-Джонсона).
Со стороны опорно-двигательного аппарата: артралгия, тендиниты, разрывы сухожилий (обычно в случае комбинации со способствующими факторами).
Со стороны системы кроветворения: эозинофилия, лейкопения, снижение гематокрита.
Прочие: кандидоз.
Так может протекать эозинофильный инфильтрат.
Нашел у Катенёва Валентина Львовича http://www.radiomed.ru/publications/ogk-eozinofilnye-infiltraty
Бред какой-то. Вы выкладываете снимки легких, а потом спрашиваете, могут ли быть вызваны изменения побочным эффектом препарата, у которого нет побочного действия на дыхательную систему. Как такое вообще в голову могло придти?
я считаю что официальный список побочных эффектов весьма условен, и ничего не утверждал! все индивидуально.
пытаясь разобраться и научиться, обращаюсь к опыту докторов сайта, принимаю конструктивную критику, maker4ik.
Конструктивная критика возможна только там, где ее могут воспринять. Ваше мнение об условности списка побочных эффектов не выдерживает никакой критики.
Ребята,давайте жить дружно!