Нужны боковые снимки ( хотя, при 2-х стороннем процессе они могут быть малоинформативными, но тем не менее не помешают).С учётом всех данных, первая мысль о туберкулёзе, дифференцировать с пневмонией.
При отсутствии жалоб первая мысль должна быть о саркоидозе. КТ пусть делает.
И что на КТ саркоидоз поставят или ТВС? Увы! А мысль - она мысль и есть. Поэтому описание процесса без явных выводов, "скорее легочная форма идоза", а МТС и ТВС НЕ отменяются. А, то что жалоб нет- скорее дисс.ТВС.
На первое место поставлю ТБЦ, пока не доказано обратное. Есть участки подозрительные на распад, да и верхушка правая задействована. В остальном места характерные для отсева. А дальше по порядку саркоидоз и остальные болячки.
Похоже на фиброзно-кавернозный туберкулез.На кашель пациент не обрашает внимания, если много курит.А температуру не измеряет т.к. не чувствует ее. Жалобы были . Иногда мужчины терпят до последнего.
Я, конечно, отправил его в ПТД. Немного теряюсь в определении форм: очаговый в ст. инфильтрации, распада и диссеминации, или фиброзно-кавернозный и т.д. На это есть целая служба, которая сидит на одной, пусть и уважаемой, болезни и, практически, на одном органе. Им карты в руки и по поводу дообследования, определения формы, фазы процесса и лечения. Я единственно что сделал, так это настроил пац. на серьезность проблемы, что-бы не было мыслей затягивать и линять - сказал, что светит могила.
Я, конечно, отправил его в ПТД. Немного теряюсь в определении форм: очаговый в ст. инфильтрации, распада и диссеминации, или фиброзно-кавернозный и т.д. На это есть целая служба, которая сидит на одной, пусть и уважаемой, болезни и, практически, на одном органе. Им карты в руки и по поводу дообследования, определения формы, фазы процесса и лечения. Я единственно что сделал, так это настроил пац. на серьезность проблемы, что-бы не было мыслей затягивать и линять - сказал, что светит могила.
Я, конечно, отправил его в ПТД. Немного теряюсь в определении форм: очаговый в ст. инфильтрации, распада и диссеминации, или фиброзно-кавернозный и т.д. На это есть целая служба, которая сидит на одной, пусть и уважаемой, болезни и, практически, на одном органе. Им карты в руки и по поводу дообследования, определения формы, фазы процесса и лечения. Я единственно что сделал, так это настроил пац. на серьезность проблемы, что-бы не было мыслей затягивать и линять - сказал, что светит могила.
Диагнозы фтизиатров на нашей морфологии строятся. Очаговый туберкулёз не больше двух соседних сегментов одного легкого занимает. Я всегда с фтизиатрами спорю насчет фразы "диссеминированый туберкулёз". Можно рассматривать как сборное понятие, включающее массу внелегочных проявлений, разные клиничиские проявляния, что фтизиатры часто и делают. Либо вести речь о легочной форме туберкулёза. В нашем случае есть фиброзно-кавернозные изменения, которые являются более позней и тяжелой формой туберкульоза, чем диссеминированый туберкулёз легких. Диссеминация, как отсев тоже присутствует. Вот как-то так
имхо: не будет ошибкой, если рентгенолог затрудняется в определени формы туберкулёзного поражения ( это непринципиально)- это хлеб фтизиатров; главное запдозрить туберкулёз и отправить к специалистам.
При отсутствии жалоб первая мысль должна быть о саркоидозе. КТ пусть делает.
И что на КТ саркоидоз поставят или ТВС? Увы! А мысль - она мысль и есть. Поэтому описание процесса без явных выводов, "скорее легочная форма идоза", а МТС и ТВС НЕ отменяются. А, то что жалоб нет- скорее дисс.ТВС.
Вообще-то да, на КТ вполне можно разграничить эти 2 диагноза.
Педыдущая ФЛГ, 4 года назад, по видимуму б\п.
Теперь жалобы будут.
Non progrĕdi est regrĕdi.
Нужны боковые снимки ( хотя, при 2-х стороннем процессе они могут быть малоинформативными, но тем не менее не помешают).С учётом всех данных, первая мысль о туберкулёзе, дифференцировать с пневмонией.
При отсутствии жалоб первая мысль должна быть о саркоидозе. КТ пусть делает.
Не туберкулёз.К саркоидозу ближе.
Ну да, и "дырки" саркоидозные... Бока и ТГ правда нету? Судя по логике пациента, сейчас жалобы есть, значит, и снимки должны быть...
С уважением,
И что на КТ саркоидоз поставят или ТВС? Увы! А мысль - она мысль и есть. Поэтому описание процесса без явных выводов, "скорее легочная форма идоза", а МТС и ТВС НЕ отменяются. А, то что жалоб нет- скорее дисс.ТВС.
Мысль одна - фиброзно-кавернозный туберкульоз.
"Обучая других - учишься сам". Н.И.Пирогов
На первое место поставлю ТБЦ, пока не доказано обратное. Есть участки подозрительные на распад, да и верхушка правая задействована. В остальном места характерные для отсева. А дальше по порядку саркоидоз и остальные болячки.
Похоже на фиброзно-кавернозный туберкулез.На кашель пациент не обрашает внимания, если много курит.А температуру не измеряет т.к. не чувствует ее. Жалобы были . Иногда мужчины терпят до последнего.
Inna Str.
Диссеминированный тбс с распадом поставил бы на первое место.
Судя по характеру поражения более склоняюсь к фиброзно кавернозному туберкулезу.
Я, конечно, отправил его в ПТД. Немного теряюсь в определении форм: очаговый в ст. инфильтрации, распада и диссеминации, или фиброзно-кавернозный и т.д. На это есть целая служба, которая сидит на одной, пусть и уважаемой, болезни и, практически, на одном органе. Им карты в руки и по поводу дообследования, определения формы, фазы процесса и лечения. Я единственно что сделал, так это настроил пац. на серьезность проблемы, что-бы не было мыслей затягивать и линять - сказал, что светит могила.
+1
С уважением,
Диагнозы фтизиатров на нашей морфологии строятся. Очаговый туберкулёз не больше двух соседних сегментов одного легкого занимает. Я всегда с фтизиатрами спорю насчет фразы "диссеминированый туберкулёз". Можно рассматривать как сборное понятие, включающее массу внелегочных проявлений, разные клиничиские проявляния, что фтизиатры часто и делают. Либо вести речь о легочной форме туберкулёза. В нашем случае есть фиброзно-кавернозные изменения, которые являются более позней и тяжелой формой туберкульоза, чем диссеминированый туберкулёз легких. Диссеминация, как отсев тоже присутствует. Вот как-то так
"Обучая других - учишься сам". Н.И.Пирогов
имхо: не будет ошибкой, если рентгенолог затрудняется в определени формы туберкулёзного поражения ( это непринципиально)- это хлеб фтизиатров; главное запдозрить туберкулёз и отправить к специалистам.
Не будет конечно. Никто и не критикует)
"Обучая других - учишься сам". Н.И.Пирогов
Вообще-то да, на КТ вполне можно разграничить эти 2 диагноза.
А дырья-то знатные! Диссеминация похоже лимфо/гематогенная. Вероятно, одна полость засеяла остальные.
Verum plus uno esse non potest.