Методы исследования:
Мужчина "в самом расцвете сил", 43г, спортивного телосложения. Предыдущая ФЛГ около 3 лет назад, данных нет, со слов норма. 22.06.13 подъём температуры до 39,5, 23.06 - аналогично. 24.06.13 прием терапевта, ничего не выслушал, назначил какие-то антибиотики, и рентген ОГК на всякий случай. На фоне а/б днем температура нормальная, к вечеру - до 38,5. Рентгенография 26.06.13 при внешне здоровом виде. По результату рекомендовал фтизиатра и РКТ (у меня и линейки нету:((()Интересуют ваши мнения, уважаемые колеги. Просил пациента в случае контроля делать его у меня, и вообще держать в курсе, но обещать не могу.
Чувство двоякое, да и "архивчик" справа имеется.
Лечили - не лечили, да ещё со слов - это поэзия.
На мой взгляд надо пролечить антибактириально, как надо, в условиях стационара, а потом рентген-контроль.
О, у нас много таких было, смотришь ну вроде стопроцентный туберкулез, а после контроля все чисто. Возможно, здесь просто пневмония в стадии рассасывания
С такими изменениями и предыдущая флю норма? Правильно его отправили, к фтизиатру.
Верхедолевая пневмония слева. Пролечить нормально 2 недели, после контроля думать.
пневмоническая инфильтрация верхней доли левого легкого.Не забывать про туберкулез.Другого пока нет.Искать МБТ.Смена а/б.С РКТ можно повременить.
По левой верхушке на первое место поставил бы пневмонию.Из опасений Его Величества показана консультация фтизиатра.Контроль и анализ мокроты рассудят.Про рёбра справа-не знаю пока.
туберкулез или пневмония. Мало кто из врачей внесет в дифряд больше. Если динамики процесса не будет или под большим сомнением, то к чему усилия врачей,? Для меня важен ожидаемый результат, который всегда дает мне возможность проанализировать свои действия. Закроем глазки и представим, что динамика будет на 100%.
Мысли о туберкулезе возникают из-за наличия остаточных туберкулезных изменений в правом легком, локализации процесса. Против - острое начало заболевания, фебрильная температура тела, что не свойственно для ограниченных туберкулезных процессов.Рентгенологическая картина соответствует пневмонии. С чего это вдруг мужчина "спортивного типа" заболел тбс? Надо учесть, что 22.6.13 г. была суббота. Накануне пятница. Жара и тд. Мое мнение - внебольничная пневмония.
В правом легком депозиты кальция, дела несвежие. В левом легком множественные полости, которые сливаются и накладываются. Локализация, скажем так, субплевральная. К этой зоне тянутся фиброзные тяжи от корня. Легочной рисунок избыточный. Можете меня критиковать, но я вижу тут фиброзно-кавернозный туберкулёз в начале своего развития. Нужна хоть какая-то томография.
"Обучая других - учишься сам". Н.И.Пирогов
Справа похоже на старые петрифицированные очаги в Сакс. и С8(9), и они явно не виновники. Слева в С1-3 сгущен легочный рисунок и "мохнатый" корень; нужно бы томографировать -там может быть и инфильтрация (имхо, неспецифическая). Если ее там нет, то причин для такой клиники в легких я не вижу. Как вариант - ОРВИ?
Любой рентгенлаборант способен, при синдроме затемнения в легком, построить дифряд: пневмония? туберкулез? рак?
И мы тоже от них не очень отличаемся.
Андрей Юрьевич
Воспалительный процесс в S3 слева: неспецифический? Специфический-tbc? Консультация фтизиатра. R-контроль после полного курса противовоспалительной терапии. Оптимально-профессионально: МСКТ!
Анатолий Петрович
Спасибо всем! Если будет информация, обязательно размещу. В принципе, согласен практически с всеми. С оговорочкой - ничего же не мешает ОРВИ возникнуть при существующих изменениях? И если бы не ОРВИ - мы бы их и не увидели сейчас...
С уважением,
Инфильтративный тб в ф распада (полости небольшие).
К сожалению, не имею контрольных рентгенограмм. Коллега, у которого в стационаре пациент был на контроле, сообщил, что "все рассосалось".
С уважением,
Поверю,с самого начала более за пневмонию.
Часто в случаях верхнедолевых пневмоний рентгенолог терзается вопросом:"направлять ли к фтизиатру".Коллеги-терапевты,несомненно порекомендуют это.Коллеги-фтизиатры будут против.Я оьычно направляю в ПТД,осторожность не лишняя,а сложиться может по-всякому.
С трудом, но разобрался с непривычным форматом...))) Коллега принес контрольный снимок. Почему-то принято у них в одной проекции (хоть и цифра).
С уважением,
Здраствуйте,Алексей.Слева образовался нежный фиброз,характерный для поствоспалительного периода пневмонии.Справа-крупные кальцинаты,их происхождение неясно.
Что такое нежный фиброз?
Здравствуйте, Сергей. Спасибо за участие, согласен.
С уважением,
Какие-то ячейки там все равно виднеются)))
"Обучая других - учишься сам". Н.И.Пирогов
Томография рекомендована. Следовать ли рекомендации - дело лечащего и пациента.))) Спасибо!
С уважением,