Менингит

Пол пациента: 
Тип патологии: 
Область исследования: 
Методы исследования: 

Ребенок, 6 лет. Ds: ОРВИ. Менингит? Ригидность затылочных мышц,светобоязнь, слабость, t=38,5.

  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/18609/img_20130717_083200.jpg?itok=Ta9o6aed
ID:29979
Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 лет 11 месяцев назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54876

С диагнозом "Менингит" направлен на рентгенографию черепа?

Dr. X-ray аватар
Не на сайте
Был на сайте: 8 лет 4 месяцев назад
Зарегистрирован: 19.07.2013 - 21:06
Публикации: 505

Ага)Посмотреть пазухи. А в затылочной области мне виднеется просветвление или нет?

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 лет 11 месяцев назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54876

А, какой специалист (по профилю) направил?

Dr. X-ray аватар
Не на сайте
Был на сайте: 8 лет 4 месяцев назад
Зарегистрирован: 19.07.2013 - 21:06
Публикации: 505

инфекционист.

Алексей Игоревич Чернявский аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 лет 9 месяцев назад
Зарегистрирован: 08.08.2012 - 21:52
Публикации: 786

Менингита на снимках черепа не увидеть никак. А для пазух укладка другая. Ребенок, получается, зря дозу получил...

"Обучая других - учишься сам". Н.И.Пирогов
 

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 лет 11 месяцев назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54876

Алексей Игоревич Чернявский wrote:

Менингита на снимках черепа не увидеть никак. А для пазух укладка другая. Ребенок, получается, зря дозу получил...

+1

У инфекциониста (если он мединститут осилил), можно поинтересоваться, не относится ли он к козлинному сословию...

Сергей Нагорный аватар
Не на сайте
Был на сайте: 8 лет 7 месяцев назад
Зарегистрирован: 13.07.2010 - 22:49
Публикации: 1370

На пазухи инфекционист направил? Пишу отказы таким в 100% случаев.

С уважением, С.Н. Нагорный

Андрей Юрьевич аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 часов 2 минуты назад
Зарегистрирован: 16.11.2008 - 22:16
Публикации: 17785

Ну, хорошо, все дружно поругали инфекциониста. А лаборант, который при направлении ОНП снимает череп, ни при чем, что ли? Хотел бы я посмотреть скан того направления.

Андрей Юрьевич

Андрей Юрьевич аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 часов 2 минуты назад
Зарегистрирован: 16.11.2008 - 22:16
Публикации: 17785

Dr. X-ray wrote:

... А в затылочной области мне виднеется просветвление или нет?


Просветление кажущееся.

Андрей Юрьевич

Сергей Нагорный аватар
Не на сайте
Был на сайте: 8 лет 7 месяцев назад
Зарегистрирован: 13.07.2010 - 22:49
Публикации: 1370

Андрей Юрьевич wrote:

Ну, хорошо, все дружно поругали инфекциониста. А лаборант, который при направлении ОНП снимает череп, ни при чем, что ли? Хотел бы я посмотреть скан того направления.

У меня, например, лаборант ничего подобного не снимает, пока я не скажу.  У кого-то лаборанты сами по себе работают?

С уважением, С.Н. Нагорный

Андрей Юрьевич аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 часов 2 минуты назад
Зарегистрирован: 16.11.2008 - 22:16
Публикации: 17785

Нагорный Сергей Николаевич wrote:

....У кого-то лаборанты сами по себе работают?


Вы говорите про рентген? Да сплошь и рядом.

Андрей Юрьевич

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 лет 11 месяцев назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54876

Нагорный Сергей Николаевич wrote:

  У кого-то лаборанты сами по себе работают?

Хороший вопрос!

По всей видимости, это имеет место быть...

Правда потом, доктор, который "воспитал" такого лаборанта (возможно для облегчения "жизни" себе), полную кружку "яда" выпьет...

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 лет 11 месяцев назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54876

Андрей Юрьевич wrote:

Вы говорите про рентген? Да сплошь и рядом.

Эко...

В одном из районов у нас на Белгородчине, причем "в платной", на МРТ лаборант сам "бал правит"..

Недавно имел честь с таким "модусом" и на СКТ встретиться...

Сергей Нагорный аватар
Не на сайте
Был на сайте: 8 лет 7 месяцев назад
Зарегистрирован: 13.07.2010 - 22:49
Публикации: 1370

Андрей Юрьевич wrote:

Нагорный Сергей Николаевич wrote:

....У кого-то лаборанты сами по себе работают?


Вы говорите про рентген? Да сплошь и рядом.

И про рентген, приказ тот же (132) и на Рг и на КТ, где четко написано:

4. Врач-рентгенолог осуществляет:        4.1. Рентгенологические    исследования     согласно     четко    сформулированным  показаниям  и принимает окончательное решение по    его  выполнению,  определяя  необходимый  объем   и   рациональную    методику исследования.   

Я своим лаборантам четко сказал, чтоб все направления через меня строго. Отсеивается процентов 20-30% ненужных и вредных исследований, как это.

С уважением, С.Н. Нагорный

Андрей Юрьевич аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 часов 2 минуты назад
Зарегистрирован: 16.11.2008 - 22:16
Публикации: 17785

Нагорный Сергей Николаевич wrote:

Андрей Юрьевич wrote:

Нагорный Сергей Николаевич wrote:

....У кого-то лаборанты сами по себе работают?


Вы говорите про рентген? Да сплошь и рядом.

И про рентген, приказ тот же (132) и на Рг и на КТ, где четко написано:

4. Врач-рентгенолог осуществляет:        4.1. Рентгенологические    исследования     согласно     четко    сформулированным  показаниям  и принимает окончательное решение по    его  выполнению,  определяя  необходимый  объем   и   рациональную    методику исследования.   

Я своим лаборантам четко сказал, чтоб все направления через меня строго. Отсеивается процентов 20-30% ненужных и вредных исследований, как это.


Не всегда есть возможность. Самый простой пример, когда лаборантов много врач один: травмпункт или приемное отделение ЦРБ, вот скоро опять пойду замещать в поликлинику, пришел на 2часа, описал снимки и пошел обратно.

Андрей Юрьевич

Андрей Юрьевич аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 часов 2 минуты назад
Зарегистрирован: 16.11.2008 - 22:16
Публикации: 17785

Катенёв Валентин Львович wrote:

Андрей Юрьевич wrote:

Вы говорите про рентген? Да сплошь и рядом.

Эко...

В одном из районов у нас на Белгородчине, причем "в платной", на МРТ лаборант сам "бал правит"..

Недавно имел честь с таким "модусом" и на СКТ встретиться...


Ну, кому как не Вам знать, Валентин Львович, управление лаборантами требует воли. Зачастую железной воли. И характера.

Андрей Юрьевич

Сергей Нагорный аватар
Не на сайте
Был на сайте: 8 лет 7 месяцев назад
Зарегистрирован: 13.07.2010 - 22:49
Публикации: 1370

Андрей Юрьевич wrote:

 

Не всегда есть возможность. Самый простой пример, когда лаборантов много врач один: травмпункт или приемное отделение ЦРБ, вот скоро опять пойду замещать в поликлинику, пришел на 2часа, описал снимки и пошел обратно.

Без анамнеза, без историй? Я избавил себя от такой работы в первые же годы.  Помню, закончилось все подобным описанием уже отсканированных КТ головного мозга на предмет микроаденомы гипофиза и еще одной КТ головного мозга на предмет рассеянного склероза. Когда я возмутился и в итоге оставил эту работу (консультанта в частном диагностическом центре), то нашлись люди, которые пришли туда и там остались работать и их всё устраивает.   Не могу в таком, простите, дерьме работать, себя уважать не стану. 

С уважением, С.Н. Нагорный

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 лет 11 месяцев назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54876

Вы правы Андрей Юрьевич по поводу управления лаборантами.

Порой мне горько видеть, когда появляется молодой доктор - рентгенолог, или представитель "высоких технологий" а "лаборантское сословие" с покорностью в очах начинают "гадить".

Андрей Юрьевич аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 часов 2 минуты назад
Зарегистрирован: 16.11.2008 - 22:16
Публикации: 17785

Нагорный Сергей Николаевич wrote:

Андрей Юрьевич wrote:

Не всегда есть возможность. Самый простой пример, когда лаборантов много врач один: травмпункт или приемное отделение ЦРБ, вот скоро опять пойду замещать в поликлинику, пришел на 2часа, описал снимки и пошел обратно.

Без анамнеза, без историй? Я избавил себя от такой работы в первые же годы.  Помню, закончилось все подобным описанием уже отсканированных КТ головного мозга на предмет микроаденомы гипофиза и еще одной КТ головного мозга на предмет рассеянного склероза. ..


Сергей Николаевич, Вы про КТ, я про обычный рентген.

Андрей Юрьевич

Dr.Yllich аватар
Не на сайте
Был на сайте: 3 месяцев 3 дня назад
Зарегистрирован: 01.05.2011 - 22:52
Публикации: 1196

У меня ургентный кабинет, в котором я нахожусь 6 часов. Остальные 18 лаборант работает практически самостоятельно (под руководством старшего врача ургентной бригады, реаниматолога,инфекциониста или педиатра).

С уважением. Ильич.

maker4ik аватар
Не на сайте
Был на сайте: 7 лет 5 месяцев назад
Зарегистрирован: 19.10.2011 - 17:49
Публикации: 2682

Печально это. Череп при меннингите, да еще и вместо пазух...

Алексей Игоревич Чернявский аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 лет 9 месяцев назад
Зарегистрирован: 08.08.2012 - 21:52
Публикации: 786

К сожалению. в большинстве случаев, лаборанты мозгом не пользуются. Нажимают на кнопку, как приматы... Нервов не хватает на них... 

"Обучая других - учишься сам". Н.И.Пирогов