Вроде все нормально? Какая тактика?

Пол пациента: 
Тип патологии: 
Методы исследования: 

 

Пациент, 75 лет. Кашель, одышка. Кашляет «всю жизнь», курить бросил два года назад. Очень глухой, но выглядит моложаво. Анализов еще нет. В описании рентгенографии ОГК от января 2013г: «пневмосклероз, инфильтративных и очаговых теней нет. Корни расширены. Диафрагма с ровным контуром». Снимки от сегодня.

  

  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/18353/02_0.png?itok=PhqHwW-p
ID:30121
Дмитрий Волегов аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 года 5 месяцев назад
Зарегистрирован: 22.05.2013 - 00:32
Публикации: 1148

 

Заранее прошу прощение за качество томок.

Приложения: 
11.png12.png13.png

С Уважением, Дмитрий.

Сергей Кузьминов аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 день 10 часов назад
Зарегистрирован: 06.10.2012 - 15:51
Публикации: 11813

Томки получились.Не находим ожидаемой опухоли в проекции правого корня(может,меня поправят).Отсутствие информации-тоже важная информация.

Андрей Юрьевич аватар
Не на сайте
Был на сайте: 6 часов 4 минуты назад
Зарегистрирован: 16.11.2008 - 22:16
Публикации: 17819

Ничего осбенного не вижу и по рентгенограммам, больной так сказать "кардиальный". Из томограмм получилась первая во второй серии, боковыя на правый корень  (ну, если исключить центрацию). Прямые не очень (по режиму, укладка, как раз приличная)

Андрей Юрьевич

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 лет 11 месяцев назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54876

На каких срезах были сделаны томограммы?

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 лет 11 месяцев назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54876

Андрей Юрьевич wrote:

Прямые не очень (по режиму, укладка, как раз приличная)

С укладкой +, - можно согласиться, но средостение тянется вправо...

maker4ik аватар
Не на сайте
Был на сайте: 7 лет 6 месяцев назад
Зарегистрирован: 19.10.2011 - 17:49
Публикации: 2682

Спайки и пневмосклероз.

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 лет 11 месяцев назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54876

maker4ik wrote:

Спайки и пневмосклероз.

Это после чего образовалась такая "КОМПАШКА" - спайки и пневмосклероз?

ЛГ аватар
Не на сайте
Был на сайте: 7 лет 10 месяцев назад
Зарегистрирован: 06.01.2010 - 12:31
Публикации: 3523

Разворот по прямому снимку, левый контур сердца нечеткий, скорее всего из-за избыточной прекардиальной клетчатки. Не нравится лишь одно место, если раньше этого не было, то лучше перебдеть и дообследовать на КТ.

Приложения: 
01_09.png
Сергей Кузьминов аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 день 10 часов назад
Зарегистрирован: 06.10.2012 - 15:51
Публикации: 11813

Если пациент может себе позволить расходы-КТ показано.Если не может-рентгенолог может снять свои сомнения линейной томографией.Здесь так и есть.

maker4ik аватар
Не на сайте
Был на сайте: 7 лет 6 месяцев назад
Зарегистрирован: 19.10.2011 - 17:49
Публикации: 2682

Катенёв Валентин Львович wrote:

maker4ik wrote:

Спайки и пневмосклероз.

Это после чего образовалась такая "КОМПАШКА" - спайки и пневмосклероз?

Откуда ж я знаю. Может, пневмония когда была.

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 лет 11 месяцев назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54876

maker4ik][quote=Катенёв Валентин Львович wrote:

 Откуда ж я знаю. Может, пневмония когда была.

Может...

Но линейная томография обязательна.

stovbav аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 год 1 месяц назад
Зарегистрирован: 20.12.2009 - 17:28
Публикации: 7066

Смещение органов средостения вправо одним поворотом и мифическими, как по мне, спайками, не обьяснить....исключать проблемы среднедолевого бронха.

brainmodel аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 месяц 2 недели назад
Зарегистрирован: 18.03.2010 - 22:04
Публикации: 2877

Да ладно, прямая-то проекция некорректная (смотрите на грудные концы ключицы и остистые, поворот левым плечом вперед), вот вам и "смещение" средостения вправо. Архивчик очагово-фиброзных теней есть в верхней доле справа с обеих проекций, фиброз средней доли справа, пневмосклероз в S8  слева.

Verum plus uno esse non potest.