Пациент, 52 года. Поступил в т/о с диагнозом: Пневмония. Анализов еще нет. Со слов, болен три дня: кашель, слабость, небольшая лихорадка, одышка. Снимки от сегодня.
Предварительно картину можно расценить, как полисегментрную абссцедирующую пневмонию, не исключается параканкрозный характер процесса.Показана бронхоскопия.
Абсцесс-ограниченное,локальное нагноение с образованием полости в паренхиме легкого.Отграничение гнойника от окружающей лег.ткани отличает абсцесс от ...гангрены легкого.НЕ вижу стенок,есть деструкция.
Абсцесс-ограниченное,локальное нагноение с образованием полости в паренхиме легкого.Отграничение гнойника от окружающей лег.ткани отличает абсцесс от ...гангрены легкого.НЕ вижу стенок,есть деструкция.
Не все литературные источники согласны со столь узкой трактовкой
Абсцесс лёгкого(abscessus pulmonis)
Абсцесс, развивающийся в легочной ткани как осложнение пневмонии, реже — в результате заноса возбудителей гнойной инфекции гематогенным, лимфогенным путем или с инородным телом.
1. Малая медицинская энциклопедия. — М.: Медицинская энциклопедия. 1991—96 гг. 2. Первая медицинская помощь. — М.: Большая Российская Энциклопедия. 1994 г. 3. Энциклопедический словарь медицинских терминов. — М.: Советская энциклопедия. — 1982—1984 гг
Левосторонняя тотальная пневмония, осложненная абсцедированием в S1-2 в фазе дренирования (горизонтальный уровень в полости распада), с преобладанием инфильтративных изменений в S1-2 и S4-5, с ограниченным гидротораксом в главной междолевой щели и гиповентиляцией легкого. Пациен, видимо, кахексичен. Неплохо бы возбудителя высеять, да и динамика интересна. Чем лечат?
Безусловно,абсцесс верхней доли слева.Есть онконастороженность,ниже абсцесса вероятны округлые тени.Туберкулёза нет.Поздравляю Вас,Дмитрий, с полученными ЛТГ.Нам,наверное,надо их не мельчить.Будем делиться дальнейшим опытом.
В выписке из стационара только четыре общих анализа мокроты за август и сентябрь. Везде ВК - нет. Диагноз из стационара: Левосторонняя деструктивная плевропневмония с формированием абсцесса верхней доли. Левосторонний плеврит. Хронический бронхит. Этаноловый гепатит.
Протокол рентгенографии ОГК от 30.07.13. : Слева в верхней доле пустая, толстостенная полость абцесса около 9,0 см в поперечнике. Сохраняется инфильтрация легочной ткани с участками распада, средостение смещено влево. Слева в плевральной полости свободнаяжидкость по край 5-го ребра. Справа без патологических теней. Закл. Деструктивная плевропневмония левого легкого. "Пустой" абсцесс верхней доли слева (вероятно дренированный в плевральную полость). Плеврит слева.
R-гр.ОГК от 17.09.13.: слева инфильтрации нет. Гидроторакс по край 5-го ребра сохраняется. Плевральная пункция от 20.09.13 - жидкость не получена.
R-гр. ОГК от 15.10.13: полость 3х3 см, инфильтрации и жидкости нет.
Дважды консультация фтизиатра, дважды заключение: в настоящее время активный туб.процесс маловероятен.
Был консультирован областным торакальным хирургом, диагноз прежний. Рекомендованы повторные консультации торакального хирурга, фтизиатра, всё - через месяц.
Сделаны томограммы.
С Уважением, Дмитрий.
Предварительно картину можно расценить, как полисегментрную абссцедирующую пневмонию, не исключается параканкрозный характер процесса.Показана бронхоскопия.
Деструктивная пневмония,держать в уме рак.Справа игра теней или пневмоторакс.
Я бы еще ателектаз верхней доли слева добавил...
Терпимость - это когда прощают чужие ошибки; такт - когда не замечают их. (Артур Шницлер)
Видимо игра теней. Снизу - ребро. Слева - трахея.
С Уважением, Дмитрий.
На мой взгляд картина абсцесса
имхо:Ателектаз верхней доли слева, едвали есть, т.к. сосуды S10 и S5 не дислоцированы ( на месте).
На мой взгляд картина абсцесса
--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Хорошо, если допустить, что это абсцесс, то чем по вашему отличается абсцесс от абсцедирующей пневмонии?
Думаю размерами и количеством. При большом абцессе лечение хирургическое. При маленьких - консервантивное.
С Уважением, Дмитрий.
Как вариант: рентгенпризнаки абсцесса верхней доли левого легкого на фоне нарушения бронхиальной проходимости.
Андрей Юрьевич
Абсцесс-ограниченное,локальное нагноение с образованием полости в паренхиме легкого.Отграничение гнойника от окружающей лег.ткани отличает абсцесс от ...гангрены легкого.НЕ вижу стенок,есть деструкция.
Не все литературные источники согласны со столь узкой трактовкой
Андрей Юрьевич
Безусловно, медицина не стоит на месте. Цитата приведена из книги Ренгенодиагностика заболеваний органов дыхания.авт ЛС Розенштраух соавторами 1987
Левосторонняя тотальная пневмония, осложненная абсцедированием в S1-2 в фазе дренирования (горизонтальный уровень в полости распада), с преобладанием инфильтративных изменений в S1-2 и S4-5, с ограниченным гидротораксом в главной междолевой щели и гиповентиляцией легкого. Пациен, видимо, кахексичен. Неплохо бы возбудителя высеять, да и динамика интересна. Чем лечат?
Verum plus uno esse non potest.
Безусловно,абсцесс верхней доли слева.Есть онконастороженность,ниже абсцесса вероятны округлые тени.Туберкулёза нет.Поздравляю Вас,Дмитрий, с полученными ЛТГ.Нам,наверное,надо их не мельчить.Будем делиться дальнейшим опытом.
Никогда таких больших абсцессов не видела(( А это не может оказаться пневмоплевритом? Очень хочется динамику.
Дмитрий,а зачем делали гортань?
Ищите МБТ!
С уважением,![smiley smiley](http://www.radiomed.ru/sites/all/libraries/ckeditor/plugins/smiley/images/regular_smile.gif)
Разные нозологии уважаемый Александр, разница и в клинике, не говоря уже о лечении и тактике лечения...
В динамике может, особенно после непрофессиональных хирургических вмешательств...
Довольно часто используемый термин, есть и вариация - "ступенчатый пневмоплеврит"...
То есть речь о гидропнемотораксе?
С уважением,![smiley smiley](http://www.radiomed.ru/sites/all/libraries/ckeditor/plugins/smiley/images/regular_smile.gif)
После первых снимков пациент лечился три месяца в х/о, затем в т/о ЦРБ. Выписался месяц назад. Вчера пришел на контроль. Самочуствие неплохое.
С Уважением, Дмитрий.
Хорошая динамика
Терпимость - это когда прощают чужие ошибки; такт - когда не замечают их. (Артур Шницлер)
Спасибо,Дмитрий.
Интересно, а мокрота исследовалась?
В выписке из стационара только четыре общих анализа мокроты за август и сентябрь. Везде ВК - нет. Диагноз из стационара: Левосторонняя деструктивная плевропневмония с формированием абсцесса верхней доли. Левосторонний плеврит. Хронический бронхит. Этаноловый гепатит.
Протокол рентгенографии ОГК от 30.07.13. : Слева в верхней доле пустая, толстостенная полость абцесса около 9,0 см в поперечнике. Сохраняется инфильтрация легочной ткани с участками распада, средостение смещено влево. Слева в плевральной полости свободнаяжидкость по край 5-го ребра. Справа без патологических теней. Закл. Деструктивная плевропневмония левого легкого. "Пустой" абсцесс верхней доли слева (вероятно дренированный в плевральную полость). Плеврит слева.
R-гр.ОГК от 17.09.13.: слева инфильтрации нет. Гидроторакс по край 5-го ребра сохраняется. Плевральная пункция от 20.09.13 - жидкость не получена.
R-гр. ОГК от 15.10.13: полость 3х3 см, инфильтрации и жидкости нет.
Дважды консультация фтизиатра, дважды заключение: в настоящее время активный туб.процесс маловероятен.
Был консультирован областным торакальным хирургом, диагноз прежний. Рекомендованы повторные консультации торакального хирурга, фтизиатра, всё - через месяц.
С Уважением, Дмитрий.