Сложный дефект основания черепа, назальная ликворея рецидивирующая <DICOM>

Пол пациента: 
Тип патологии: 
Область исследования: 
Методы исследования: 

Вот еще что меня озадачивает, пациентка 1956 г р. с ППН исследованием ..

Читаем бумаги: В окт 2010 впервые появились прозрачные выделения из лев нос хода, диагностирована назальная ликворея. Выполенена операция: эндоскопическая эндоназальная транссфеноидальная пластика базального энцефалоцеле левой височной доли, ноябрь 2010.

После возобновления ликвореи выполнена (что-то не читабельное к сожалению, на этом месте работы любят бумажки, написанные от руки, по старинке). 

В декабре 2010 ликворея возобновилась. Консультация Бурденко. Рекомендовано КТ ППН.

Что она делала в 2011-13 годах, не понятно )) 

ВОТ ПАЗУХИ 

Любовь С. аватар
Не на сайте
Был на сайте: 6 лет 1 месяц назад
Зарегистрирован: 23.12.2010 - 01:58
Публикации: 2324

Вот это я понимаю, уж если свободные носовые ходы, то аж мозг проветривается!

Как я представляю, резецировали часть носовой перегородки, почти всю решетчатую кость (исправила, фигню написала)), и сейчас имеется свободное сообщение между новой носовой полостью и основной пазухой, в которой есть жидкость. Какое-то подобие арахноидальной кисты височной доли слева вижу, но может, просто расширение борозды. Дефект передне-правой стенки дна турецкого седла. Если честно, кроме просто посмотреть объем выполненной операции, других соображений о необходимости КТ не вижу... Тут МРТ просится и умоляет, где и куда ликворные пространства. А если нет диска с предудыщей КТ, то вообще описать дефекты, жидкость в основной пазухе, и всё. Пусть бурденковцы сами решают, что с этим дальше делать.

Приложения: 
likvoreya3.jpglikvoreya1.jpglikvoreya2.jpglikvoreya4.jpg

"Предоставляя весь смысл и совершенство в распоряжение одного только Бога, вы избавляете себя от бездны хлопот." Джон Уитборн.

Nela аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 года 8 месяцев назад
Зарегистрирован: 12.05.2009 - 20:43
Публикации: 1847

Дефекты налицо. Вообще-то КТ на ликворею лучше делать на животе.

Любовь С. аватар
Не на сайте
Был на сайте: 6 лет 1 месяц назад
Зарегистрирован: 23.12.2010 - 01:58
Публикации: 2324

Неля, подскажите, а нативная КТ, пусть и на животе, даст какую-то значимую информацию по путям оттока ликвора? Некопенгаген просто, хочется уточнить.

"Предоставляя весь смысл и совершенство в распоряжение одного только Бога, вы избавляете себя от бездны хлопот." Джон Уитборн.

Nela аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 года 8 месяцев назад
Зарегистрирован: 12.05.2009 - 20:43
Публикации: 1847

Ну, да. Можно дефект увидеть, жидкость в соответствующей пазухе или в полости носа. Лорики наши определились с локализацией, потом эндоскопически находили это место и закрывали его. В идеале цистернография, но у нас до этого не доходило. Но случаи были единичные, может они вообще и без нас обходяться :)

Вот к примеру http://www.radiomed.ru/cases/kt-likvorieia

Сан Саныч1 аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 день 48 минут назад
Зарегистрирован: 07.06.2010 - 21:17
Публикации: 2087

А что за гиподенсный очаг в области переднего полюса височной доли слева и в височной мышце слева?

Хочешь сделать что-то нормально - сделай это сам!

moscowandy аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 года 5 месяцев назад
Зарегистрирован: 12.08.2011 - 11:40
Публикации: 710

Теоретически её можно попросить прийти еще раз и сосканировать на животе.. Хмм.. Или порекомендовать МРТ..

Nela аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 года 8 месяцев назад
Зарегистрирован: 12.05.2009 - 20:43
Публикации: 1847

А зачем? Дефект большой, хорошо виден. Если только вопросы какие возникнут у хирургов.