Не всё так просто, Валентин Львович. И если можно, то давайте не буду я рассказывать про дефицит кадров в маленьких ЦРБ.
ОЙ!!!
Я очень люблю "дифциты", но не удивляюсь..., так как сам, один, вместо 4,5 положенных рентгенологов + 0,5 ставки заведующего рентгеноотделением, уже 12 лет работаю.
2,5 ставки один тяну. Оборудование так себе. Варюсь после 4 месячной специализации почти самостоятельно. И ещё дежурства в качестве врача хирурга, на коем я сейчас и нахожусь. Комменты будут, Валентин Львович?
повышение температуры без жалоб" у пожилого человека (68 лет) всегда должны заставить врача думать о раке легкого. Об этом 45 лет (1968) назад писал Московский профессор Савицкий А.И. Он отметил, что опухолевый стеноз бронха с последующим развитием ателектаза и обтурационного пневмонита представляет собой наиболее характерные черты в клинической картине центрального бронхогенного рака. При этом обтурационный пневмонит по клиническому течению быстротечен и легко уступает лечению. Видное место в клинической картине центрального рака занимает сопутствующая росту опухоли субфебрильная температура. Приведенная Вами харктеристика болезни, точно укладывается в клиническую картину центрального рака легкого, изложенную Советским профессором. Неправильно истолкованные симптомы являются источником диагностических ошибок и задерживают распознавание болезни на 3-5 мес. Решающую роль в диагностике центрального рака легкого Савицкий А.И отводит "бронхоскопии и сопровождающей её биопсией". Читайте русскую медицинскую литературу, там много ценного для врачей, начинающих нелегкий профессиональный путь. Желаю удачи и доверяйте больше коллегам, с которыми работаете.
На дайкомах всё хорошо видно(опухоль).Осталассь ФБС.На жизнь жаловаться не надо,она увсех примерно равна.Надо выполнять свой долг по возможнлсти.Простите.коллеги,за слова высокие.
А эт ссылка на dicom http://files.mail.ru/A2E99C97624345F18D1B4E1CE0E3001F Не знаю как Dicom выложить.
Похоже на ателектаз нижней доли справа.
Только по рентгенограммам.
В дифряд - медиастинальную липому.
Жалобы есть?
Частые пневмонии в анамнезе и повышение температуры без жалоб. Кстати КТ Dicom смотрели?
Нет КТ не смотрел.
Перелом ребра справа (боковая рентгенограмма) был?
По "прямой" рентгенограмме правый корень представляется как бы гипопластичным, при одновременном повышении прозрачности правого легочного поля
Травму грудной клетки отрицает.
Похоже. очень похоже на гиповентиляцию.
Пусть не брешет, травма была. Иначе чего? Или патологический перелом, вот так вдруг?
Жду комментов по КТ. Не учился Пытаюсь разобраться.
Раз ждете, так и пишите: "Жду..." Ателектаз нижней и средней долей, обтурация на уровне промежуточного бронха.
Андрей Юрьевич
Чем?
Я странный человек, дорофей84, предпочитаю, чтобы ко мне обращались вежливо http://wordcreak.ru/chitalnyi-zal/detskii-zal/valentina-oseva-volshebnoe-slovo-raskaz.html
Андрей Юрьевич
А Вы знаете чем?
Догадываюсь Валентин Львович, по хорошему - бронхоскопию с биопсией, чтобы подтвердить догадку. Извините, Андрей Юрьевич, если обидел.
Что бронхоскопию не делали?
Не всё так просто, Валентин Львович. И если можно, то давайте не буду я рассказывать про дефицит кадров в маленьких ЦРБ.
ОЙ!!!
Я очень люблю "дифциты", но не удивляюсь..., так как сам, один, вместо 4,5 положенных рентгенологов + 0,5 ставки заведующего рентгеноотделением, уже 12 лет работаю.
У Вас тоже так?
2,5 ставки один тяну. Оборудование так себе. Варюсь после 4 месячной специализации почти самостоятельно. И ещё дежурства в качестве врача хирурга, на коем я сейчас и нахожусь. Комменты будут, Валентин Львович?
Принято. Скорее всего опухолью. Но, т.к. лимфоаденопатия не выражена, оставляю возможность экзотики (инородного тела). А что написали КТ-шники?
Андрей Юрьевич
Комментов по случаю от меня не будет, я КТ не смотрел. Я посмотрел только выставленные рентгенограммы.
КТ-шники пишут Ca centralis pulm. dexter. Была сделана 3D реконструкция бронхов. Очень похоже на зло.
А что по рентгенограммам написали, если не секрет.
Ателектаз нижней доли правого лёгкого. Ca centralis pulm. dexter? + рекомендации по КТ и Бронхоскопии
Так. А в чем тогда заключается вопрос?
Андрей Юрьевич
На аксиальных срезах не увидел.
Ну и манера общения у вас, дорофей84. Чего не увидели?
Андрей Юрьевич
Извините, но привык к конкретике без витиеватости. Не увидел изменения стенки бронха, опухоли
Это не витиеватость, это богатство русского языка называется. Ладно, продолжу в вашей манере: "Теперь увидели?".
Андрей Юрьевич
Так точно, Андрей Юрьевич.
повышение температуры без жалоб" у пожилого человека (68 лет) всегда должны заставить врача думать о раке легкого. Об этом 45 лет (1968) назад писал Московский профессор Савицкий А.И. Он отметил, что опухолевый стеноз бронха с последующим развитием ателектаза и обтурационного пневмонита представляет собой наиболее характерные черты в клинической картине центрального бронхогенного рака. При этом обтурационный пневмонит по клиническому течению быстротечен и легко уступает лечению. Видное место в клинической картине центрального рака занимает сопутствующая росту опухоли субфебрильная температура. Приведенная Вами харктеристика болезни, точно укладывается в клиническую картину центрального рака легкого, изложенную Советским профессором. Неправильно истолкованные симптомы являются источником диагностических ошибок и задерживают распознавание болезни на 3-5 мес. Решающую роль в диагностике центрального рака легкого Савицкий А.И отводит "бронхоскопии и сопровождающей её биопсией". Читайте русскую медицинскую литературу, там много ценного для врачей, начинающих нелегкий профессиональный путь. Желаю удачи и доверяйте больше коллегам, с которыми работаете.
Вот схема сегментарного строения легких в аксиальной проекции. Может пригодится
Андрей Юрьевич
Спасиба коллеги
Я опять с дурацкими вопросами. А зачем на снимках легких писатьт "легкие"?
обозначить уровни (слоев, срезов). Например. Схеме №1 соответствует "Уровень дуги аорты" и т.д.
Ругался сильно на лаборантов. Согласен, что маркируют не ice. А мои лаборанты ещё цветочки, ягодки появляются тогда,
когда направляют на "обзорную Rt грамму лёгких".
Эх, Nikolas, я не лектор, я коллега.Тюрин не обозначил, что ж вы от меня хотите.
Андрей Юрьевич
На дайкомах всё хорошо видно(опухоль).Осталассь ФБС.На жизнь жаловаться не надо,она увсех примерно равна.Надо выполнять свой долг по возможнлсти.Простите.коллеги,за слова высокие.
Да, уж, долг. Ага. Долг, это когда "невзирая на тяготы и лишения..", а у нас ремесло.
Андрей Юрьевич