Автор публикует два рентген снимка: номер 140 , номер 220 . Снимки выполнены после операции тотального эндопротезирования правого тазобедренного сустава. Каждый снимок выполнен в двух проекциях -в ПРЯМОЙ ПРОЕКЦИИ И С ОТВЕДЕНИЕМ Снимки растянуты по времени на 39 суток.
Сравнить снимок 140 и снимок 220 и выявить нестабильность ножки эндопротеза, дать заключение
В норме чашка бесцементной фиксации должна иметь полное костное покрытие . .А у нас?
Ножка бесцементной фиксации должна быть подобрана по размеру так, чтобы протез на максимальном протяжении плотно контактировал с губчатой костью проксимального отдела бедра и заполнял весь костномозговой канал бедренной кости. .
А у нас ножка зафиксирована только в одной точке - в вертлюжной впадине
Состояние больного после эндопротезирования правого тазобедренного сустава .Спустя 4 месяца после операции возникла опухоль в правой ягодичной области. Кроме того постепенно ПАРАЛИЗУЮТСЯ движения в правой половине тела, наклоны туловища, особенно вправо становились более скованными болезненными .Правая рука не достает до анального отверстия- проблемы гигиены. Невозможно одеть носки , обувь, бахилы Лежать можно . только на левом боку под 45 градусов. Смена положения корпуса в лежачем положении- самая болезненная процедура. Ходьба затруднена до 5 минут. После ходьбы ноет от боли опухоль, бедро до колена и вертлюжная впадина .Медицинской помощи не получал. В настоящее время болезненное состояние не улучшается. Нахожусь в тревожном ожидании, что в каждую минуту первый ЗАКОН НЬЮТОНА может сотворить либо ВЫВИХ БЕДРА либо ПОЛОМАТЬ БЕДРЕННУЮ КОСТЬ в одном или НЕСКОЛЬКИХ МЕСТАХ .
Поэтому больной считает ,что ПРИЧИНА ПОСТОЯННОЙ НЕПРЕКРАЩАЮЩЕЙСЯ БОЛИ в НЕПРАВИЛЬНОЙ УСТАНОВКЕ ЭНДОПРОТЕЗА
Во время операции тотального эндопротезирования правого тазобедренного сустава дистальный конец стержня эндопротеза под углом несколько градусов пересек осевую линию бедренной кости и врезался в стенку костного канала на глубину нескольких миллиметров. В процессе ДАЛЬНЕЙШЕГО вколачивания стержень эндопротеза продвигался вдоль костного канала и оставил в теле бедренной кости глубокую рваную долго незаживающую рану приблизительно 40х3 миллиметров.
В итоге рентген снимок зафиксировал ,что дистальный конец стержня эндопротеза :
- врезался в стенку костного канала на глубину нескольких ( уточнить скольких)миллиметров;
- нарушил принцип параллельности передачи усилий от вертлюжной впадины до пятки
-пересек ОСЕВУЮ ЛИНИЮ БЕДРЕННОЙ КОСТИ ПОД УГЛОМ 5-8 ГРАДУСОВ (требуется уточнение)
-как СЛЕДСТВИЕ возникло ПЛЕЧО или РЫЧАГ (размером около 7мм)
(требуется уточнение)
-согласно законам теоретической и строительной механики в этой системе возникнет момент \силы. Вступает в силу ПЕРВЫЙ ЗАКОН НЬЮТОНА, постоянно действующий .и он либо сотворит ВЫВИХ БЕДРА , либо разломает бедренную кость(уточнить номинал силы).
Ээээ... автор, а Вы кто будете? И при чем тут мнение пациента, если он не травматолог...
В-общем, мнение без экивоков в сторону Ньютона)). Ось ножки протеза стоит вполне себе прилично. За остальным... автор, при всём уважении, сравнивать снимки цифровые (мелкие по размерам, и играть с контрастом и яркостью такого снимка можно от "мягкой" картинки до жутко "прожаренной") с картинкой, сканированной с бумажного носителя... - непрааальна. Зона просветления была изначально.
Подождём еще мнений.
"Предоставляя весь смысл и совершенство в распоряжение одного только Бога, вы избавляете себя от бездны хлопот." Джон Уитборн.
Я пока читала опус, почувствовала себя таким ничтожеством.Прав был один коллега, когда говорил, что думающих врачей мало.
По своей наивности всегда считала такое стояние после эндопротезирования удовлетворительным.Теперь хоть под яблоню ложись.
Я думаю Господам Модераторам, несмотря на закрытость обсуждения видны все комменты данной ветки.
На мой взгляд, и "стиль" выставленного случая и некоторая исперативность тона автора, навевают мысли о готовящемся судебном процессе.
По всей видимости, автор случая не нашел "общего языка" ни с тем учреждением, где делалась операция, ни с самими операторами.
Конечно сайт у нас свободный и демократический, собода высказывания мнений не только поощряется, но и всячески приветствуется. Но, мне кажется что впитать этот случай (в себя каждый может), да и выводы для себя сделать весьма полезно, но вот письменно выводы, на мой взгляд, в ветке "давать" не стоит.
Но это лично моё субъектитвное мнение.
Стоит все нормально на мой взгляд, а жиренький текс смахивает на бред.
Постановка вопроса несколько некорректна. Если у пациента есть вопросы по лечению, в частности, как оно выполнено и о его результатах, надо обращаться к травматологам проводившим это лечение, а не к рентгенологам через Интернет, да еще в форме экспертизы. Нарушены все принципы деонтологии, в том числе принцип анонимности. Как такое могли пропустить модераторы?При всём уважении к пациенту, если у него есть претензии к качеству лечения, этим должны заниматься специалисты министерства здравоохранения того региона, где он проживает.
При нестабильности эндопротеза, всегда будет симптом "поршня" и изменение костной ткани в месте избыточного давления (прошло ведь больше полугода). Стояние эндопротеза на снимках удовлетворительное.
Качество снимков фиговое.
Нет дат, сколько прошло после операции.
Два маленьких снимка сбоку - вообще без комментариев.
Хочешь сделать что-то нормально - сделай это сам!
Автору ветки!
У Вас есть разрешение пациента выставлять данный случай с фамилией, инициалами и пр.?
Вами выставлено и название ЛПУ, где произведено исследование, чем продиктовано это?
Вы, собственно автор ветки, какое отношение ко всему этому имеете?
Ответа не вижу уважаемый автор ветки!
Состояние после тотального эндопротезирования, как состояние-внимание можно не обращать
МК в нормальном стоянии и состоянии. Чашка протеза плотно прилежит по контуру в отношении вертлужной впадины, ножка протеза в к/мозговом канале бедренной кости без признаков нестабильности, периостальной реакции на металл со стороны бедренной кости не определяется. Замыкательная пластинка надвертельной остеотомии сформирована удовлетворительно.
Ножка бесцементной фиксации должна быть подобрана по размеру так, чтобы протез на максимальном протяжении плотно контактировал с губчатой костью проксимального отдела бедра и заполнял весь костномозговой канал бедренной кости. .
А у нас ножка зафиксирована только в одной точке - в вертлюжной впадине
======================================================================
Вчитался в каменты.
ШОЗАБРЕД?
Хочешь сделать что-то нормально - сделай это сам!
Уважаемые коллеги, помогите пожалуйста!Нет никакого материала о тотальном эндопротезировании.Что за уплотнения под и вокруг эндопротезов?Как выглядит цементное и безцементное эндопротезирование на рентгенограмме?
Стоит хорошо. Вокруг эндопротеза цемент.
Снимки с эндопротезами описывала,не очень частое у нас пока явление,но подобную картину у видела впервые.Первое что заподозрила-цемент,так как слишком гомогенное и очень плотное по структуре ,но в выписке не указано использование цемента и у больного судя по записи травматолога,боли,отек,ходит с палочкой,взяли сомнения,так как картину с цементным эндопротезированием не видела.
Коллега Helios! Под яблоню - только с любимым.![devil devil](http://www.radiomed.ru/sites/all/libraries/ckeditor/plugins/smiley/images/devil_smile.gif)
Один ммудрец задаст столько вопросов, что ответ один - пошел бы ... к американским специалистам или европейским. А мы неграмотные и лаптем щец похлебаем(с)![wink wink](http://www.radiomed.ru/sites/all/libraries/ckeditor/plugins/smiley/images/wink_smile.gif)
А без любимого-хоть в петлю....