Направлен пульмонологом.Планируется консультация торакального хирурга.В анамнезе со слов правосторонний плеврит месяца два назад,пункция и какой-то "среднедолевой синдром".
Затенение в области кардиодиафрагмального синуса справа. Предварительно, картину можно расценить, как осумкованный междолевой плеврит в базальном отделе главной междолевой щели.Для уточнеия кончно нужен R-архив. Показано КТ лёгких. Мало данных анамнеза: пунция чего? плевальной полости? и каков её результат? Жалобы на данный момент?
в первую очередь при таком анамнезе. Патология справа, а боковая рентгенограмма.....? Сделать рентгенограмму в лордотическом положении (по Флейшнеру) и многое прояснится. Думаю, что у Вас эти данные уже есть.
А что же стандарт соблюден нестандартно? Или же слева патология чаще встречается, или же лаборант не отличает азы рентген-нормы от патологии. К чему левый бок?
в первую очередь при таком анамнезе. Патология справа, а боковая рентгенограмма.....? Сделать рентгенограмму в лордотическом положении (по Флейшнеру) и многое прояснится. Думаю, что у Вас эти данные уже есть.
Уважаемый Nikolas, а можно продемонстрировать укладку? В Кишковском не нашёл.
Это правый бок,лаборант не перевернул при отправке на врачебный монитор,пункция была плевральная,анализа её и жалоб на момент осмотра нет,но есть ЛТГ(сделаны в положении больного на животе).
Формально, "это" на осумкованный, тем более на междолевой, малопохоже, даже не похоже.
Динамика. О динамике судить сложновато, так как снимок в начале ветки (прямой) более жестковат, чем тот, который найден в другом кабинете. И, с учетом этой разной жесткости, по боковой рентгенограмме - динамики нет.
Либо осумкованый плеврит, либо большая шварта. Больше склонен ко второму. Тоже интересно сколько жидкости достали. Из осумкования жидкость очень тяжело, практически нереально, извлеч.
На прямом снимке в начале ветки звост корня мал-мал субтильный, по сравнению с корнем (хвост), который отображен на снимке из другого кабинета. Из этого делаю вывод, что месяц тому, когда орудовали и пунктировали, кроме той "хрени" женского пола, что отображена на рентгенограмме был еще какой то, возможно воспалительный процесс плюсом, вот корень и среагировал.
Анализируя два прямых снимка - один более "жесткий", другой менее жесткий, а на жестком "объёма" хрени вроде бы меньше (хотя по боковому этого не сказать), можно предположить, что "хрень" состоит из довольно мягкой ткани, к примеру, жировой, а соответственно может быть липомой..., но это так предположение.., я в таких случаях режу линейкой...
Очень интересние Ргр.после пункции,особенно боковая.Процесс укладывается в с/долю с уменьшением обЬема + небольшое количество свободной жидкости паракостально сзади.Хорошо видны междолевые.Сейчас свободной жидкости нет.Нижняя доля умерен.эмфизематозна.Это просто мнение.Дискутировать с КТ не могу.
ИМХО: первоначально придерживался этого мнения и сейчас считаю, что больше данных за осумкованный междолевой плеврит, что совпадает с данными КТ лёгких, интересно было бы посмотреть файлы этого иследования. В динамке за месяц, явная положительная динамика, в виде уменьшения округлой тени в размерах, как по прямой так и по боковой проекциям.
Затенение в области кардиодиафрагмального синуса справа. Предварительно, картину можно расценить, как осумкованный междолевой плеврит в базальном отделе главной междолевой щели.Для уточнеия кончно нужен R-архив. Показано КТ лёгких. Мало данных анамнеза: пунция чего? плевальной полости? и каков её результат? Жалобы на данный момент?
в первую очередь при таком анамнезе. Патология справа, а боковая рентгенограмма.....? Сделать рентгенограмму в лордотическом положении (по Флейшнеру) и многое прояснится. Думаю, что у Вас эти данные уже есть.
А что же стандарт соблюден нестандартно? Или же слева патология чаще встречается, или же лаборант не отличает азы рентген-нормы от патологии. К чему левый бок?
Verum plus uno esse non potest.
Уважаемый Nikolas, а можно продемонстрировать укладку? В Кишковском не нашёл.
Это правый бок,лаборант не перевернул при отправке на врачебный монитор,пункция была плевральная,анализа её и жалоб на момент осмотра нет,но есть ЛТГ(сделаны в положении больного на животе).
Возиожно просто спайки такую картину дают.. Патологии средней доли не вижу
Найдены в другом кабинете снимки месячной давности,после пункции.Бок тоже "зеркален".Извиняюсь.
В середине июня-лихорадка до39,одышка,сухой кашель.Госпитализирован,пунктирован.Сейчас-умеренная боль в правой половине грудной клетки.
Красивый снимок, и что в пуктате, окромя жидкости, если она была?
Не имею анализа,но гноя и крови не было.По данным РКТ-отсумкованный плеврит.Я прошу мнений по динамике процесса за месяц.
Формально, "это" на осумкованный, тем более на междолевой, малопохоже, даже не похоже.
Динамика. О динамике судить сложновато, так как снимок в начале ветки (прямой) более жестковат, чем тот, который найден в другом кабинете. И, с учетом этой разной жесткости, по боковой рентгенограмме - динамики нет.
Либо осумкованый плеврит, либо большая шварта. Больше склонен ко второму. Тоже интересно сколько жидкости достали. Из осумкования жидкость очень тяжело, практически нереально, извлеч.
"Обучая других - учишься сам". Н.И.Пирогов
За месяц также отконсультирован в облтубе-ихнюю этиологию исключили,конс торокального хирурга-отсумкованный плеврит.
На прямом снимке в начале ветки звост корня мал-мал субтильный, по сравнению с корнем (хвост), который отображен на снимке из другого кабинета. Из этого делаю вывод, что месяц тому, когда орудовали и пунктировали, кроме той "хрени" женского пола, что отображена на рентгенограмме был еще какой то, возможно воспалительный процесс плюсом, вот корень и среагировал.
Анализируя два прямых снимка - один более "жесткий", другой менее жесткий, а на жестком "объёма" хрени вроде бы меньше (хотя по боковому этого не сказать), можно предположить, что "хрень" состоит из довольно мягкой ткани, к примеру, жировой, а соответственно может быть липомой..., но это так предположение.., я в таких случаях режу линейкой...
Спасибо, Валентин Львоаич.Сейчас больной готовится к повторной консультации "торакана",результат узнаю после моего возвращения из отпуска.
Посмотрите материалы Радиомеда http://www.radiomed.ru/cases/ogk-devochka-5-let .
Очень интересние Ргр.после пункции,особенно боковая.Процесс укладывается в с/долю с уменьшением обЬема + небольшое количество свободной жидкости паракостально сзади.Хорошо видны междолевые.Сейчас свободной жидкости нет.Нижняя доля умерен.эмфизематозна.Это просто мнение.Дискутировать с КТ не могу.
ИМХО: первоначально придерживался этого мнения и сейчас считаю, что больше данных за осумкованный междолевой плеврит, что совпадает с данными КТ лёгких, интересно было бы посмотреть файлы этого иследования. В динамке за месяц, явная положительная динамика, в виде уменьшения округлой тени в размерах, как по прямой так и по боковой проекциям.
Дисков с КТ не дали,но планируется также контроль КТ,я попросил больного выкупить дайкомы.