Пол пациента:
Тип патологии:
Область исследования:
Методы исследования:
мужчиа 42 года рождения. находится в реанимации с диагнозом ОНМК с правосторонним гемипарезом, повторон. в анамнезе комбинированный митральный порок сердца. Что это такое в височно теменной области слева, энхондрома? метастаз? на рентгеннограмме ОГК расширен правый корень (центральный рак?) и круглая тень в левом легочном поле (метастаз?). какие будут предположения? в анализах ничего особенного ни СОЭ повышенного ни лейкоцитоза. можно было бы ЛТГ сделать но рентгенаппарат сломался (сгорели инверторы) - так что томки врят ли ожидаются в близжайшее время.
На рентгенокрамме ОГК картина центрального рака правого лёкгого.Наверное,логично предположить метастазирование.
На снимках черепа ничего патологического, особенности строения костей черепа. В легких( на снимке четко видно слово "лЁжа") м. предположить пневмонические, застойные дела, порок сердца, ревматические - или возрастные проблемы. Затемнение в в/д справа - возможна и "инфаркт- пневмония". Корень расширен- скорее, не к онкологии, а к сердечным проблемам.
Метастазы с такими красивыми контурами не бывают
Верхнее средостение тоже расширено
Перелом 6 ребра слева.
А рядом -МТС...
В ребре метастаз, или в лёгком
То что в костях черепа более вероятно метастазы, менее верятно множественная миелома.. Правый корень расширен, но возможно из-за того что снимали лежа + с/с патология, не похоже что там опухоль
Правое лёгкое пожоже на "раковое",но без бокового не заключу.
+1 попробуйте снять в вертикальном положении с боковым, будет ясно что с легкими
Грудная клетка кардиального больного (скорее всего с поражением клапанов) и застоем в малом круге/артериальной гипертензией.
Андрей Юрьевич
В черепе тоже не метастазы.
Андрей Юрьевич
Почему не метастазы?. Они с относительно четким контуром бывают. Тут в теменной кости участок, и похоже что не один, в лобной кости, затылочная тоже вопросы вызывает.. Не знаю как стрелку нарисовать, но в одном участке если присмотреться тонкие спикулы - периостальная реакция..
Не похоже?
Почему, почему? Потому. Жалко Майковой-Строгановой под рукой нет. Там в рисунках указано, что это. Попробую сам. Хотя на слово вы не верите, знать не знаете, но любите придумывать. Метастаз - это объем. С мягкотканным компонентом. Имея такой диаметр он должен выбухать. Спикулы (вообще-то, более характерны для первичной опухоли, но темн не менее) должны быть обращены не внутрь, а кнаружи опухоли. Ну, и т.д..
Андрей Юрьевич
А что мне придумывать, я одно время работала в том месте, где снимки черепов с метастазами на потоке были, так вот эта картина очень даже подходит
Насчет мягкотканного компонента не поняла, чем это противоречит данным снимкам..
мне почему то энхондрому тень в черепе напоминает (если приглядется в центре просветления полоски остеосклероза, и контуры напоминают контуры цветной капусты), ни у кого небыло ли клинического наблюдения энхондромы в плоских костях?
1. И все равно придумываете. 2. Эта картина похожа на гемангиому (что и показал Валентин Львович). 3 Как бы вам объяснить? Короче, была бы шишка при метастазе таких размеров.
Андрей Юрьевич
А чем напоминает? Вам их в черепе кто-то показывал или вы из головы придумали?
Хондрома доброкачественная опухоль, которая развивается с хрящевой ткани и составляет 10-15% всех доброкачественных опухолей скелета и до 12%, - всех опухолей костной системы. Хондрома имеет потенциальную злокачественность. От 5 до 8% доброкачественных хондром превращаются в хондросаркому. Опухоль может быть одиночной или множественной. Она возникает чаще у лиц в возрасте от 10 до 30 лет. Локализуется преимущественно в коротких трубчатых костях кисти, стопы (до 80%), реже в ребрах, длинных трубчатых костях. В костях таза хондрома встречается редко (3-5%), в позвоночнике, грудине еще реже (0,5%). Большинство хондром располагаются центрально в костномозговом канале это энхондромы. Реже хондрома располагается извне кости в непосредственном контакте с прилегающей надкостницей это экхондрома (периостальная, или юкстакортикальная хондрома).
Ей богу, не мудрите. Вам Валентин Львович уже все показал. Энхондрома - эта опухоль. Она выбухать должна. Подойдите к больному (он же недалеко лежит) и пощупайте его голову.
Андрей Юрьевич
Все поняла, глупость написала - смутил рваный вид костей черепа, а это просто видимо из-за укладки шов так получился
Похоже на гемангиому.
Non progrĕdi est regrĕdi.
Гемангиома. Типичная локализация в области теменного бугра, гладкий, четкий контур, фестончастые края, намечающаяся звездчатая структура. Все типично. Хрящевых опухолей в костях свода не бывает. Там нет хряща.