Перикардиальный выпот – накопление жидкости в полости перикарда. В большинстве случаев это происходит при перикардите. Однако иногда перикардиальный выпот возможен в отсутствие перикардита, например при микседеме (гипотиреозе) или разрыве сердца. Основное клиническое значение перикардиального выпота – опасность тампонады сердца, когда жидкость «душит» сердце, что может приводить к снижению артериального давления и даже остановке сердца.
В зависимости от характера выпота в перикарде различают: гидроперикард, гемоперикард, хелоперикард.
Острый или хронический выпот в полость перикарда образуется при чрезмерной выработке или уменьшении оттока перикардиальной жидкости, что приводит к ее накоплению в полости перикарда. Причина клинически очевидна только приблизительно в 25% случаев, еще в 25% случаев ее удается установить в ходе дополнительного обследования, но в оставшихся 50% она так и остается неизвестной.
Возможные причины:
Застойная сердечная недостаточность при других патологических состояниях, таких как ревматизм легочное сердце или кардиомиопатия.
Состояние после операций на сердце или после инфаркта миокарда.
Лекарственные препараты (прокаинамид, гидралазин) или состояние после лучевого воздействия.
Тяжелый гипотиреоз с микседемой.
Рентгенография.
Рентгенолог может заподозрить наличие жидкости в перикарде на основании увеличения размеров “сердечной” тени. Однако поскольку увеличение тени сердца может произойти также вследствие его дилатации, одного установления увеличения “сердечной” тени недостаточно для решения вопроса о накоплении жидкости в перикарде. Сложность заключается в том, что рентгенологически за тенью наполненного жидкостью перикардиального мешка не различима тень самого сердца.
Ранним рентгенологическим признаком накопления экссудата в сердечной сорочке является не столько увеличение размеров, сколько изменение силуэта “сердечной” тени.
Треугольная форма тени возникает при длительно существующих хронических перикардиальных выпотах в связи с потерей эластичности наружным листком перикарда. Шаровидная форма тени говорит в пользу более свежего и увеличивающегося в объеме выпота. Характерный признак экссудативного перикардита – ослабление пульсации контура тени. Пульсация аорты остается четкой. При рецидивирующем течении процесса с образованием спаек рентгенологически может выявляться зубчатость сердечных контуров.
Эхокардиография.
Является методом выбора. Визуализируется скопление жидкости между висцеральным и париетальным перикардом. Более 1 см расстояние между висцеральной и париетальной плеврой считается массивным плевральным выпотом. В начале жидкость скапливается сзади.
Перикардит
Перикардит
Экссудативный перикардит
ID: 22880 Pericardial effusion Dr Mahomed A. Osman - 1 May 2013 This patient went on to have a pleurodesis, with biopsies of the pericar...
ID: 13698 Pericardial effusion Dr Roberto Schubert - 7 May 2011 Plump enlargement of the cardiac silhouette, the so-called water bottle ...
ID: 7728 Pericardial effusion Dr Frank Gaillard - 23 Nov 2009 This 33 male patient gave a history of recent travel 3 months of fevers...
ID: 13795 Pericardial effusion Dr Maulik S Patel - 17 May 2011 Radiograph - Increased cardiothoratic ratio.US done for abdomen - shows ...
ID: 7142 Pericardial effusion Dr Frank Gaillard - 8 Sep 2009 It is always worth remembering that although many radiologists will repo...
ID: 8694 Pericardial effusion Dr Frank Gaillard - 23 Feb 2010 Pericardial effusion in a woman with chronic lymphocytic leukaemia. ...
Экссудативный перикардит
http://radiopaedia.org/articles/pericardial-effusion
Случаи и цифры
Перикардиальный выпот
Перикардиальный выпот – накопление жидкости в полости перикарда. В большинстве случаев это происходит при перикардите. Однако иногда перикардиальный выпот возможен в отсутствие перикардита, например при микседеме (гипотиреозе) или разрыве сердца. Основное клиническое значение перикардиального выпота – опасность тампонады сердца, когда жидкость «душит» сердце, что может приводить к снижению артериального давления и даже остановке сердца.
В зависимости от характера выпота в перикарде различают: гидроперикард, гемоперикард, хелоперикард.
Острый или хронический выпот в полость перикарда образуется при чрезмерной выработке или уменьшении оттока перикардиальной жидкости, что приводит к ее накоплению в полости перикарда. Причина клинически очевидна только приблизительно в 25% случаев, еще в 25% случаев ее удается установить в ходе дополнительного обследования, но в оставшихся 50% она так и остается неизвестной.
Возможные причины:
Рентгенография.
Рентгенолог может заподозрить наличие жидкости в перикарде на основании увеличения размеров “сердечной” тени. Однако поскольку увеличение тени сердца может произойти также вследствие его дилатации, одного установления увеличения “сердечной” тени недостаточно для решения вопроса о накоплении жидкости в перикарде. Сложность заключается в том, что рентгенологически за тенью наполненного жидкостью перикардиального мешка не различима тень самого сердца.
Ранним рентгенологическим признаком накопления экссудата в сердечной сорочке является не столько увеличение размеров, сколько изменение силуэта “сердечной” тени.
Треугольная форма тени возникает при длительно существующих хронических перикардиальных выпотах в связи с потерей эластичности наружным листком перикарда. Шаровидная форма тени говорит в пользу более свежего и увеличивающегося в объеме выпота. Характерный признак экссудативного перикардита – ослабление пульсации контура тени. Пульсация аорты остается четкой. При рецидивирующем течении процесса с образованием спаек рентгенологически может выявляться зубчатость сердечных контуров.
Эхокардиография.
Является методом выбора.
Визуализируется скопление жидкости между висцеральным и париетальным перикардом.
Более 1 см расстояние между висцеральной и париетальной плеврой считается массивным плевральным выпотом.
В начале жидкость скапливается сзади.