Подозрение на ТЭЛА

Пол пациента: 
Методы исследования: 

Жалобы на одышку, лечится в кардиологии, сделали на д-меры -1500.

На снимках описана слева пневмония. Не исключена ТЭЛА( видимо по анализам)

 

Кроме сердца мне ничего "не бросается в глаза".

  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/17212/la2.jpg?itok=q3vcayuO
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/17212/la3.jpg?itok=AOyouOEq
ID:31868
Андрей Юрьевич аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 час 2 минуты назад
Зарегистрирован: 16.11.2008 - 22:16
Публикации: 17820

Без КТ с болюсом диагностика ТЭЛА никакая. Только сегодня было исследование. ТЭЛА с двух сторон. Паренхима легких - без патологических плотностей. Клиника резко возникшей одышки, на ЭКГ - перегрузка правых отделов.

Андрей Юрьевич

алкс аватар
Не на сайте
Был на сайте: 8 лет 12 месяцев назад
Зарегистрирован: 24.10.2012 - 22:55
Публикации: 2915

Андрей Юрьевич wrote:

Без КТ с болюсом диагностика ТЭЛА никакая. Только сегодня было исследование. ТЭЛА с двух сторон. Паренхима легких - без патологических плотностей. Клиника резко возникшей одышки, на ЭКГ - перегрузка правых отделов.

На завтра выложу КТ болюс. Клиника постоянной одышки. И правда какая ТЭЛА по снимкам? Но пишут...frown

Андрей Юрьевич аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 час 2 минуты назад
Зарегистрирован: 16.11.2008 - 22:16
Публикации: 17820

Так, сам писал smiley. Только, отсутствие рентгеновских изменений в легких не исключает ТЭЛА.

Андрей Юрьевич

vadim losevichev аватар
Не на сайте
Был на сайте: 6 лет 1 месяц назад
Зарегистрирован: 27.01.2013 - 09:45
Публикации: 679

Только КТ с болюсом.

Non progrĕdi est regrĕdi.

maker4ik аватар
Не на сайте
Был на сайте: 7 лет 6 месяцев назад
Зарегистрирован: 19.10.2011 - 17:49
Публикации: 2682

А слева разве не жидкость?

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 лет 12 месяцев назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54876

maker4ik wrote:

А слева разве не жидкость?

+1

На мой взгляд, так рентгенологически исключить передний осумкованный, так совсем не возможно и даже очень вероятно, да и базальный (некоторое количество), по всей видимости имеет место быть.

Да и срединная тень, не просто так вправо сместилась...

Правда у "буржуев", как на боковой, так такую картиночку может дать и ателектаз..., по положение сердца (смещение вправо), так ателектаз делает менее веротным

алкс аватар
Не на сайте
Был на сайте: 8 лет 12 месяцев назад
Зарегистрирован: 24.10.2012 - 22:55
Публикации: 2915

Сделали, не успеваю записать и выложить( обещаю в понедельник,кому интересно будет). Признаков окклюзии до субсегментарных ветвей нет. Инфильтраций нет, жидкостей нет. Т.е. легкие- норма. Выраженный атеросклероз аорты на всем протяжении. Кальциноз с признаками пристеночного тромбообразразования от нисходящей и далее. Причина высоких д-димеров понятна. "Преданевризматические изменения аорты", так и написал отсебятину. Пускай подумают.  Плевральные спайки( без наличия жидкости) слева в заднем, боковом синусах. В переднем  - просто жировая клетчатка, без липом, очагов и т.д. Основная патология в сердце и аорте.

По снимкам просто ОГК, исключить не мог, поставил подпись, что "не искл. ТЭЛА". Кстати, очень думал за жидкость в синусе. Не нашлось.

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 лет 12 месяцев назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54876

алкс wrote:

 Т.е. легкие- норма. 

Предание свежо, но верится с трудом...