Пол пациента:
Тип патологии:
Область исследования:
Поступил с пневмонией. Т - 37,7 и не выше, кашель, мокрота скудная, скопия экспересс- микобактерий нет, посев в процессе. Снимки сделаны косо из-за полос! Написано: 2ст. пневмония
Пролечили 10дней - контроль, и динамика вроде есть, но не дает покоя субплевральное затемнение( или затенение) слева.
Думаю туберкулезные дела?
Понимаю фтизиатров-динамика вроде положительная,палок нет.Наверное,они рекомендовали дальнейший контроль?
Да - КТ...
Да туберкулез наверное, у нас часто туберкулез динамику незначительную даже на обычных а/б давал, а потом фтизиатры признавали своими
КТ однозначно. Ну а так, на вскидку, это плевральные дела.
"Обучая других - учишься сам". Н.И.Пирогов
за 10 дней никакой туберкулез такой динамики не даст. Лечить дальше
Пневмония справа, слева осумкованный выпот.
За пневмонию. Контроль в динамике.
Болезни ног: виды, симптомы, причины, профилактика и лечение
Не будет динамики за 10 дней при туберкулёзе.Пневмония,дальнейший контроль.
Сделали КТ.
Не поленился поднял архивы- снимков увы, а КТ не спрячешь. С чего началось - 2012г. Непонятные осумкования жидкости слева, полость невнятная, но справа писал туб. Не поверили - ВК-. Лечился все же как туб, сегодня уважаемые фтизиатры заявляют о периферическом с распадом. Ну минус! Но мне кажется - туб и туб. настоятельно.
Для оценки данных КТ необходимо полное исследование в Дайком-формате. А предварительно, по фрагментам КТ: двусторонняя полисегментарная бронхопневмония в стадии неполного разрешения; эмпиема плевры слева.
Анатолий Петрович
Так мне и говорят. Но, не верю...
Коллега! Пневмония с 2012г. тянется? Эпиема плевры - не исключаю. Но бронхи в эмпиеме, с дренажм - как-то не очень... А Твс - очень.
Дайкомы - пожалуйста, но когда они более 100-150М- не очень-то хочется всем качать, тем более, что ЗДЕСЬ рентгенологи в основном, а НАМ картинку дайте
, остальное додумаем. Т.е. дайкомы - по минимому.
Ссылка для скачивания файла:
http://www.fayloobmennik.net/3216351
Внимание! На скачивание файла был задан пароль: 1
Запомните его, без него никто не сможет скачать файл.
По сравнению с данными КТ от 2012 и 2013 гг. выраженная положительная динамика плевральных изменений слева, но отрицательная в плане очаговых изменений в правом легком. И все же пока: двусторонняя полисегментарная бронхопневмония в стадии неполного разрешения, с реактивными изменениями костальной плевры слева на всем протяжении, преимущественно на уровне сегментов S3, S4. Дальнейшее лечение; с учетом архивных данных повтор ТВС исследований и консультаций фтизиатров; динамический КТ контроль через 1-2 месяца.
Анатолий Петрович
На первый взгляд сразу за онко подумал. Лимфангоит какой-то присутствует. Разрешение пневмонии и полости распада... наврядли. Поддержу мнение о туберкулезе.
"Обучая других - учишься сам". Н.И.Пирогов
Вечная война с фтизиатрами...Это мне знакомо.
Если Вы о ТВС, то какая его форма?
Анатолий Петрович
Фиброзно-кавернозный.
Таки так, фиброзно-кавернозный. Какая же тут динамика пневмонии на протяжении года и с дырками в легких. Резистентная форма.
"Обучая других - учишься сам". Н.И.Пирогов
Да уж про пневмонию и речи быть не может...Спустя столько времени. Кстати ТВС за это время можно было бы вылечить ( или быть на пути к этому!)
это не фиброзно-кавернозный туберкулез
Случай очень занятный и непонятный пока.Похоже,мы "упёрлись" в предел метода.КТ не помогло.Решат иные методы.А "воевать" с фтизиатрами не надо,пусть мир будет.
Возможно ошибаюсь, но это - не предел метода (КТ). Сложность заключения изменений бронхо-легочной системы в данном случае зависит от правильной интерпритации полученных данных. Участки консолидации легочной ткани, на фоне которых прослеживаются фрагменты воздушных и измененных бронхов (симптом воздушной бронхографии), некоторыми коллегами воспринимаются как (дыры в легких - их выражения; каверны). Отсюда и высказывания о "фиброзно-кавернозном твс!?"
И вопрос: какие иные методы Вы предполагаете?
Анатолий Петрович
Под иными методами подразумеваю биопсию,например.Некоторые загадки может прояснить только паталогоанатом.